Cosa sapere se il medico vi dice che avete un tumore al seno "HER2-positivo".
Il tumore al seno HER2-positivo si verifica quando le cellule del tumore al seno presentano un recettore proteico chiamato HER2 (human epidermal growth factor receptor 2). Normalmente, questa proteina aiuta le cellule del seno a crescere, dividersi e ripararsi. A volte, però, qualcosa va storto nel gene che controlla la proteina HER2 e il corpo produce troppi recettori. Questo fa sì che le cellule del seno crescano e si dividano in modo incontrollato. Circa 1 tumore al seno su 5 è HER2-positivo.
Sebbene l'HER2 sia più aggressivo di altri tipi di cancro al seno, esistono trattamenti che possono aiutare. Esaminerà le opzioni terapeutiche con il suo medico e definirà il piano migliore per lei.
Sintomi del tumore al seno HER2 positivo
Un nodulo nel seno che sembra diverso dall'area circostante è il sintomo più comune del cancro al seno.
Altri sintomi del cancro al seno HER2-positivo possono essere:
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Gonfiore del seno
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Cambiamento di forma
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Irritazione della pelle o fossette
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Dolore al seno o al capezzolo
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Arrossamento o spessore del capezzolo o della pelle del seno
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Perdite dal capezzolo (non latte materno)
Potreste aver notato una differenza nel vostro seno durante un autoesame. Oppure potreste aver fatto una mammografia che ha evidenziato una crescita.
Cause e fattori di rischio del tumore al seno HER2-Positivo
I medici non conoscono le cause esatte del cancro al seno. Gli esperti ritengono che possa trattarsi di una combinazione di fattori, tra cui i geni, l'ambiente e lo stile di vita.
Una copia difettosa del gene HER2 non può essere ereditata da un genitore e non può essere trasmessa ai figli.
Diagnosi di tumore al seno HER2 positivo
Se vi viene diagnosticato un tumore al seno, il medico controllerà se il vostro è HER2-positivo. Probabilmente vi sottoporrà a uno o più di questi esami:
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Il test IHC utilizza alcuni anticorpi che identificano la proteina HER2 in un campione di tessuto di cancro al seno.
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Il test FISH utilizza pezzi di DNA fluorescenti che si attaccano al gene HER2 nelle cellule e che possono essere contati al microscopio.
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Il test Inform Dual ISH utilizza colorazioni che colorano i geni HER2 in un campione di tessuto in modo da poterli contare al microscopio.
A volte i risultati di un singolo test non sono chiari. In tal caso, il medico può ordinare un altro tipo di test.
Domande per il medico
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Come siete sicuri che il mio cancro sia HER2-positivo?
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Dove si trova esattamente il mio cancro?
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A che stadio si trova?
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Quali sono le opzioni di trattamento?
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Quale trattamento pensa sia più adatto a me?
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In quanto tempo devo iniziare il trattamento?
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Come mi farà sentire il trattamento?
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C'è uno studio clinico che dovrei prendere in considerazione?
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Potrò lavorare?
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Devo farmi asportare il seno?
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Ho bisogno di radiazioni?
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Ho bisogno di chemioterapia?
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Ho bisogno di un trattamento ormonale?
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La mia assicurazione coprirà il mio trattamento?
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Cosa succede se il mio cancro non risponde al trattamento?
Trattamento del tumore al seno HER2-positivo
Poiché il tumore al seno è HER2-positivo, il medico lo tratterà in modo particolare. Questo potrebbe comportare:
Chemioterapia.?Potrebbe essere somministrata prima dell'intervento chirurgico per ridurre il tumore, dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali residue, come trattamento per il cancro che si è diffuso o in combinazione con altri farmaci.
La radioterapia, che può essere somministrata dopo l'intervento chirurgico per ridurre le probabilità che il tumore si ripresenti o se il cancro si è diffuso in altre parti del corpo. Esistono due tipi principali:
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Radiazione a fascio esterno: una macchina dirige le radiazioni nell'area in cui si trova il tumore.
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Brachiterapia: i medici inseriscono pellet radioattivi nel corpo per brevi periodi di tempo.
Per i tumori di stadio da I a III, il trattamento inizierà probabilmente con un intervento chirurgico. Esistono due tipi principali:
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Lumpectomia o chirurgia conservativa del seno: il chirurgo rimuove il tumore e parte del tessuto circostante.
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Mastectomia: l'intero seno viene rimosso.
Si può anche subire un intervento chirurgico per verificare se il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini:
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Biopsia del linfonodo sentinella (SLNB): il chirurgo rimuove solo il linfonodo o i linfonodi sotto il braccio ai quali il tumore si sarebbe probabilmente diffuso per primo.
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Il chirurgo rimuove molti linfonodi (di solito meno di 20) da sotto il braccio.
L'intervento chirurgico può essere un'opzione anche per il tumore al quarto stadio, o metastatico, per prevenire o trattare sintomi o complicazioni.
Terapia mirata. I medici di solito iniziano il trattamento dell'HER2 con farmaci speciali chiamati "terapie mirate". Bloccano i recettori HER2 per impedire alle cellule tumorali di crescere. Questi farmaci comprendono:
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Abemaciclib (Verzenio), lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx), tucatanib (Tukysa). Questi farmaci bloccano alcune proteine chiamate chinasi che possono causare una crescita cellulare incontrollata.
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Questo farmaco combina un farmaco chemioterapico con il trastuzumab, mirando alle modifiche dell'HER2 e somministrando la chemioterapia alle cellule tumorali.
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Margetuximab??????? (Margenza). Questo farmaco anticorpo monoclonale viene talvolta somministrato insieme alla chemioterapia per il trattamento del carcinoma mammario avanzato.
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Pertuzumab-trastuzumab-ialuronidasi-zzxf.?Questi farmaci anticorpi monoclonali impediscono alle cellule tumorali di ricevere segnali di crescita.?Questa combinazione di farmaci viene somministrata come iniezione sotto la pelle.
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Trastuzumab e ialuronidasi (Herceptin Hylecta): questa forma di trastuzumab viene somministrata sotto forma di iniezione sotto la pelle.
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T-DM1 o ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla). Questo farmaco di combinazione somministra la chemioterapia emtansine alle cellule tumorali HER2-positive in modo mirato, legandola al trastuzumab.
Il trattamento può durare a lungo, fino a un anno. Riduce le probabilità che la malattia si ripresenti. Se si arriva a questo punto e il tumore non è peggiorato, il medico può interrompere la chemioterapia ma mantenere il trattamento mirato.
Terapia ormonale: se il tumore è positivo ai recettori ormonali, si possono assumere farmaci che impediscono all'ormone estrogeno di legarsi alle cellule tumorali. Ne esistono due tipi principali:
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Farmaci che bloccano i recettori degli estrogeni:
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Fulvestrant?(Faslodex)
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Tamoxifene?(Nolvadex)
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Toremifene?(Fareston)
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Farmaci che abbassano i livelli di estrogeni (inibitori dell'aromatasi o AI):
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Anastrozolo (Arimidex)
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Esemestano?(Aromasin)
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Letrozolo?(Femara)
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Studio clinico: chiedete al vostro medico se uno studio clinico è una buona opzione per voi. Si tratta di studi che testano trattamenti non ancora disponibili per tutti per verificarne il funzionamento e la sicurezza. Ci sono pro e contro. Ne parli con il suo medico.
Prendersi cura di sé
Avere un tumore al seno può essere sconvolgente. Ricorda, però: sei tu che hai il controllo delle tue decisioni terapeutiche e del modo in cui vivi la tua vita.
Questi consigli possono aiutarvi a rimanere in salute durante il trattamento:
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Ottenere il sostegno di cui si ha bisogno: informazioni sul tumore al seno, colloqui con qualcuno o aiuto nelle attività quotidiane. Tutto ciò può fare una grande differenza nel modo in cui ci si sente. Ascoltate il vostro corpo. L'esercizio fisico può aiutarvi a sentirvi meglio, ma solo quando ve la sentite.
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Se non avete molto appetito, mangiate piccoli pasti ogni poche ore piuttosto che tre pasti abbondanti.
Prospettive per il tumore al seno HER2-Positivo
Circa l'80% dei tumori al seno negli Stati Uniti è quello che i medici chiamano infiltrante. Ciò significa che superano le pareti delle ghiandole o dei dotti da cui partono e crescono nel tessuto mammario circostante. Di questi tumori, circa il 20% è HER2-positivo.
Molte persone ottengono buoni risultati con i trattamenti mirati. Il cancro al seno di qualsiasi tipo è più facile da trattare quando viene diagnosticato precocemente. Ma ci sono ancora modi per trattarlo se si diffonde o si ripresenta.
Le prospettive per questo tipo di tumore dipendono da fattori quali il trattamento a cui si viene sottoposti e lo stadio del tumore. Tuttavia, nuovi trattamenti come la chemioterapia e il trastuzumab hanno aumentato i tassi di sopravvivenza del tumore al seno HER2 positivo in fase iniziale:
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Libero da malattia a 7 anni: Circa il 93%.
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Libero da malattia a 10 anni: Circa il 70%-75%.
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Complessivamente: 80%-85%
Dove trovare assistenza
L'American Cancer Society è un buon punto di partenza per trovare il sostegno di cui voi e la vostra famiglia potreste avere bisogno durante il trattamento e dopo.
Potreste voler partecipare a un gruppo di sostegno. È un buon modo per incontrare persone che sanno cosa state passando perché ci sono passate anche loro.
Fate sapere alla vostra famiglia e ai vostri amici come vi sentite. Dite loro cosa possono fare per aiutarvi. Forse vorrebbero aiutarvi ma non sanno cosa fare.
Considerate anche la possibilità di parlare con un consulente. Potrebbe aiutarvi a gestire le emozioni che possono derivare dal cancro.
