Se il vostro tumore al seno è HER2-negativo e in stadio avanzato, quali sono le opzioni di trattamento? Scoprite come le terapie ormonali, la chemioterapia, le terapie mirate e l'immunoterapia possono aiutarvi.
Quando si ha un tumore al seno avanzato (metastatico) HER2-negativo, il trattamento di solito si concentra sulla gestione della malattia, non sulla cura del cancro. L'obiettivo è aiutarvi a vivere più a lungo e ad avere una migliore qualità di vita.
Questo tipo di tumore è più spesso trattato con una terapia sistemica. Questi farmaci entrano nel flusso sanguigno per inviare il trattamento alle cellule e agli organi di tutto il corpo. Le terapie sistemiche comprendono:
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Trattamenti ormonali
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Chemioterapia
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Terapia mirata
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Immunoterapia
Alcune donne si sottopongono anche a interventi chirurgici o a radiazioni per prevenire o trattare i sintomi.
Terapie ormonali
La terapia ormonale è spesso il primo trattamento utilizzato dai medici per le donne con tumore al seno avanzato HER2-negativo e "positivo ai recettori ormonali".
Circa il 50%-70% dei tumori al seno sono positivi ai recettori ormonali. Ciò significa che gli ormoni, come gli estrogeni o il progesterone, aiutano il tumore a crescere.
Le terapie ormonali o endocrine aiutano a bloccare questo processo. Alcuni farmaci abbassano i livelli di estrogeni. Altri impediscono agli estrogeni di collegarsi alle cellule tumorali, impedendo loro di moltiplicarsi.
Le terapie ormonali hanno un rischio minore di effetti collaterali gravi rispetto alla chemioterapia. Pertanto, la qualità della vita durante il trattamento può essere migliore. Possono essere assunte sotto forma di pillole o di iniezioni.
Le terapie ormonali comprendono:
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Inibitori dell'aromatasi (AI) come anastrozolo (Arimidex), exemestane (Aromasin) e letrozolo (Femara).
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Fulvestrant (Faslodex)
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Tamoxifene (Nolvadex, Soltamox)
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Toremifene (Fareston)
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Farmaci che impediscono all'organismo di produrre estrogeni, come il goserelin (Zoladex) e il leuprolide (Lupron)
Alcune donne si sottopongono anche a un intervento chirurgico per rimuovere le ovaie.
Chemioterapia
La chemioterapia o "chemio" è un farmaco che uccide le cellule tumorali. Può essere assunta sotto forma di pillole o somministrata per via endovenosa.
Per trattare il tumore al seno HER2-negativo si utilizzano diversi farmaci chemioterapici, da soli o in combinazione. Il medico prescriverà un farmaco chemioterapico in base a:
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I trattamenti precedenti
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Le sue preferenze
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Eventuali altre condizioni di salute
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Rischio di effetti collaterali
Per il trattamento di questo tumore vengono spesso utilizzate categorie di farmaci chemioterapici chiamate taxani e antracicline. Ma non è dimostrato che un singolo farmaco funzioni meglio di un altro.
Spesso i farmaci chemioterapici vengono somministrati in cicli di 2 o 3 settimane. Tra un ciclo e l'altro è previsto un periodo di riposo per consentire al corpo di recuperare gli effetti del farmaco.
Terapie mirate
Le terapie mirate bloccano alcune proteine o molecole che guidano la crescita e la diffusione delle cellule tumorali. Queste molecole sono i "bersagli" dei farmaci.
La ricerca sulle terapie mirate per il cancro è molto intensa. Questi farmaci sono anche chiamati medicina di precisione. Questo perché il medico prescrive un determinato farmaco in base ai geni o alle proteine associate al cancro specifico.
Le terapie mirate per il carcinoma mammario avanzato HER2-negativo comprendono:
Inibitori di PARP come olaparib (Lynparza) e talazoparib (Talzenna). Questi farmaci impediscono a una proteina nota come poli-ADP ribosio polimerasi (PARP) di riparare le cellule tumorali, che quindi muoiono. Vengono somministrati alle donne che presentano una mutazione del gene BRCA e un tumore al seno HER2-negativo.
Everolimus (Afinitor). Questo farmaco blocca una proteina chiamata mTOR, che aiuta le cellule tumorali a crescere e moltiplicarsi. Può anche impedire ai tumori di creare vasi sanguigni che alimentano la loro crescita.
Inibitori CDK4/6 come abemaciclib (Verzenio), palpociclib (Ibrance) e ribociclib (Kisqali). Bloccano le proteine chiamate chinasi ciclina-dipendenti e rallentano la crescita del tumore.
Alpelisib (Piqray). Questo farmaco blocca la proteina PI3K nelle cellule tumorali, che smettono di crescere. Fino al 40% delle donne con cancro al seno presenta una mutazione nel gene PI3KCA.
Coniugati anticorpo-farmaco (ADC). Questo tipo comprende farmaci come il sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy). Questi farmaci hanno come bersaglio una proteina chiamata Trop-2 e portano i farmaci chemioterapici direttamente nelle cellule tumorali.
Immunoterapia
L'immunoterapia utilizza la potenza del sistema immunitario per combattere il cancro. I farmaci chiamati inibitori del checkpoint immunitario possono essere utilizzati per trattare alcuni tipi di cancro al seno avanzato.
I "checkpoint" immunitari sono proteine. Aiutano il sistema immunitario a distinguere le cellule sane da quelle pericolose. Ma le cellule tumorali a volte li usano per nascondersi dal sistema immunitario.
Atezolizumab (Tecentriq) impedisce alla proteina di checkpoint PD-1 di attaccarsi a un'altra proteina, PD-L1, che si trova sulla superficie delle cellule T. Le cellule T sono cellule immunitarie che circolano nel corpo per combattere le malattie. Ma quando PD-1 si lega a PD-L1, le cellule T non possono svolgere il loro lavoro. Atezolizumab impedisce a queste proteine di legarsi. Questo permette alle cellule T di trovare e uccidere il cancro.
Funziona solo sul cancro al seno che è PD-L1-positivo.
Cure palliative
Una volta ricevuta la diagnosi di tumore al seno avanzato HER2-negativo, si può prendere in considerazione la possibilità di iniziare le cure palliative. Le terapie palliative trattano il dolore, l'ansia e altri problemi che possono accompagnare il cancro.
Le cure palliative possono essere fornite da:
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Il medico oncologo
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Gli infermieri
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Terapisti
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Operatori sociali
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Psicologi
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Dietisti
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Il vostro pastore, se lo scegliete
Sperimentazioni cliniche
Potrebbe essere opportuno iscriversi a uno studio clinico per provare un farmaco non ancora approvato per il tumore al seno avanzato. Il medico può fornire maggiori informazioni sugli studi clinici e sulla possibilità di partecipare a uno di essi.
