La dottoressa esamina l'uso di Evista per prevenire il cancro al seno, compresi i suoi rischi.
Evista, chiamato anche raloxifene, è un farmaco utilizzato per ridurre il rischio di cancro al seno invasivo nelle donne in post-menopausa. Viene anche utilizzato per ridurre il rischio di fratture vertebrali legate all'osteoporosi. È stato durante gli studi sull'uso di Evista per il trattamento dell'osteoporosi che i ricercatori hanno notato che tra le donne in post-menopausa che assumevano il farmaco c'era un tasso inferiore di cancro al seno invasivo. Dopo ulteriori studi, la FDA ha approvato l'uso di Evista per la prevenzione del cancro al seno.
Evista è un modulatore selettivo del recettore degli estrogeni, o SERM. I SERM hanno effetti anti-estrogeni su alcuni tessuti ed effetti simili agli estrogeni su altri tessuti. Vengono utilizzati per ridurre il rischio di cancro al seno invasivo nelle donne in post-menopausa ad alto rischio di sviluppare il cancro al seno. Tuttavia, non devono essere somministrati a donne che hanno già avuto un tumore al seno e non devono essere utilizzati nel trattamento del tumore al seno.
Che cos'è il cancro al seno invasivo?
Un tumore su quattro diagnosticato ogni anno nelle donne è un tumore al seno invasivo. Può essere mortale se non viene diagnosticato e trattato precocemente.
Il tumore al seno non invasivo rimane nei dotti lattiferi o nei lobuli del seno. Non si diffonde al tessuto circostante. Il tumore al seno invasivo, invece, si diffonde dai dotti lattiferi e dai lobuli al tessuto mammario circostante. Alla fine si diffonde ad altre aree del corpo.
Evista previene tutti i tipi di cancro al seno?
Evista previene il cancro al seno invasivo nelle donne in post-menopausa ad alto rischio. Evista è il secondo farmaco approvato dall'FDA per prevenire le forme invasive di cancro al seno. Il primo farmaco, il tamoxifene, è in commercio da diversi decenni.
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In che modo Evista riduce il rischio di cancro al seno invasivo?
Evista agisce bloccando gli estrogeni nel tessuto mammario delle donne ad alto rischio. Il farmaco aiuta a prevenire la diffusione dei tumori che necessitano di estrogeni per crescere.
Tuttavia, Evista non è efficace nelle donne che hanno attualmente un cancro al seno invasivo o che hanno avuto un cancro al seno invasivo. Non è in grado di prevenire il cancro in queste donne, né di curarlo una volta che è comparso.
Evista ha effetti collaterali?
Sebbene Evista possa ridurre la probabilità di cancro al seno invasivo, è importante essere consapevoli dei suoi gravi effetti collaterali. Questi effetti collaterali gravi includono:
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Aumento della probabilità di coaguli di sangue nei polmoni e nelle gambe
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Aumento delle probabilità di ictus nelle donne con malattia coronarica
Altri effetti collaterali più lievi sono:
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Crampi alle gambe
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Dolori articolari
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Gonfiore delle estremità
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Sintomi simil-influenzali
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Sudorazione e vampate di calore
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Difficoltà a dormire
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Secchezza vaginale e disagio
Gli esperti avvertono che alcune donne che assumono Evista possono comunque ammalarsi di cancro al seno invasivo. Le donne devono quindi valutare i pro e i contro dell'assunzione di un farmaco con effetti collaterali molto gravi.
Chi dovrebbe assumere Evista per la prevenzione del tumore al seno?
Il tumore al seno è più frequente nelle donne di età superiore ai 60 anni. Pertanto, le donne che hanno superato i 60 anni possono trarre i maggiori benefici da Evista. Inoltre, le donne con una storia familiare di cancro al seno o con una predisposizione genetica possono trarre beneficio da Evista. Altri fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare un carcinoma mammario invasivo sono una precedente diagnosi di carcinoma lobulare in situ (una condizione premaligna), una storia di frequenti biopsie al seno, l'avere il primo figlio in tarda età o l'inizio delle mestruazioni in tarda età. Il medico può aiutarvi a identificare il vostro rischio di cancro al seno.
Chi non dovrebbe assumere Evista per la prevenzione del tumore al seno?
L'FDA consiglia di non assumere Evista alle donne che presentano le seguenti condizioni:
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Donne in gravidanza o che stanno pianificando una gravidanza
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Donne con coaguli di sangue presenti o passati negli occhi, nei polmoni o nelle gambe
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Donne che assumono colestiramina, un farmaco per abbassare il colesterolo
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Donne che assumono estrogeni supplementari
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Donne in pre-menopausa
Come si comporta Evista rispetto al tamoxifene?
Evista e il tamoxifene, un altro SERM, hanno risultati ed effetti collaterali simili nella prevenzione del tumore al seno invasivo, anche se l'uso di Evista ha comportato un minor numero di tumori all'utero.
Diversi studi hanno esaminato gli effetti di Evista e del tamoxifene in oltre 37.000 donne. Per esempio, uno studio che ha coinvolto più di 19.000 donne ad alto rischio di sviluppare il cancro al seno ha rilevato che entrambi i farmaci hanno avuto risultati simili nel ridurre il cancro al seno invasivo. A differenza del tamoxifene, tuttavia, Evista non ha dimostrato di ridurre le forme non invasive di cancro al seno. Le forme non invasive comprendono il carcinoma duttale in situ (DCIS) e il carcinoma lobulare in situ (LCIS).
Sia Evista che il tamoxifene possono aumentare il rischio di sviluppare coaguli di sangue e ictus. Alcuni risultati suggeriscono che Evista potrebbe avere meno probabilità di causare coaguli, embolie polmonari e ictus rispetto al tamoxifene. Ma altri studi affermano che non vi è alcuna differenza. Sia il raloxifene che il tamoxifene comportano dei rischi. A causa dei possibili effetti collaterali, lei e il suo medico dovete valutare con cautela i benefici e i rischi dell'uso di uno dei due farmaci per prevenire il cancro al seno invasivo.
