La trombosi del seno venoso cerebrale (CVST) è un tipo di coagulo di sangue che si forma nel cervello. Il coagulo può causare un'emorragia cerebrale che porta a un ictus che richiede un'attenzione medica immediata.
La trombosi del seno venoso cerebrale (CVST) è un tipo di coagulo di sangue raro che si forma nei seni venosi del cervello. Si tratta di un sistema di vene che si trova tra gli strati della dura madre, il resistente strato esterno del cervello che si trova direttamente sotto il cranio.
Il coagulo può bloccare il drenaggio del sangue cerebrale verso il cuore. Quando ciò accade, le cellule del sangue possono rompersi a causa della pressione, attraversare la barriera emato-encefalica e infiltrarsi nel tessuto cerebrale vicino. Questo può causare un'emorragia, un tipo di ictus che deriva da un'emorragia interna. La CVST può essere pericolosa per la vita. È necessario un intervento medico immediato.
La CVST colpisce ogni anno circa 5.000 persone negli Stati Uniti. Rappresenta circa lo 0,5% di tutti gli ictus e può colpire sia adulti che bambini. Può verificarsi anche nei neonati o nei bambini quando sono ancora nel grembo materno. Il rischio per le neomamme è particolarmente elevato nelle prime settimane dopo il parto.
Quali sono le cause?
Diversi fattori possono causare la formazione di un coagulo nel cervello. I fattori di rischio sono diversi tra adulti e bambini o neonati. È più comune nelle donne che negli uomini.
Per i bambini, i fattori di rischio includono
-
Anemia falciforme
-
Anemia emolitica cronica: quando l'organismo distrugge i globuli rossi più velocemente di quanto ne crei di nuovi.
-
Beta-talassemia major -- un disturbo che comporta la mancanza di globuli rossi che trasportano l'ossigeno
-
Malattie cardiache: si può nascere o sviluppare.
-
Mancanza di ferro
-
Alcuni tipi di infezioni che colpiscono l'orecchio, il viso o il collo
-
Disidratazione
-
Trauma cranico
-
Problemi di coagulazione del sangue
La CVST è più probabile nei neonati se la madre ha avuto alcune infezioni. Anche una storia di infertilità può aumentare il rischio.
Per gli adulti, i fattori di rischio includono:
-
Gravidanza
-
Alti livelli di estrogeni post-gravidanza
-
Farmaci con estrogeni come la pillola, il cerotto o l'anello anticoncezionale
-
Problemi di formazione di coaguli di sangue
-
Cancro
-
Obesità
-
Malattie vascolari del collagene come lupus, granulomatosi di Wegeners e sindrome di Behcet
-
Bassa pressione sanguigna nel cervello
-
Condizioni intestinali come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa
-
COVID-19
A volte, nonostante i numerosi esami, il medico potrebbe non trovare una causa evidente. Negli adulti di età superiore ai 65 anni, la probabilità di non trovare una causa o un fattore di rischio è di circa il 37%.
Sintomi della CVST
I sintomi della CVST variano a seconda del punto in cui si forma il coagulo nel cervello. Può causare sintomi simili all'ictus, tra cui:
-
mal di testa
-
Visione offuscata
-
Svenimento
-
Perdita di controllo sui movimenti di una parte del corpo
-
Crisi epilettiche
-
Coma
-
Confusione
-
Difficoltà a parlare
-
Intorpidimento delle gambe, delle braccia o di entrambe le braccia
Se voi o una persona cara avete sintomi simili all'ictus, chiamate subito il 911.
Diagnosi e trattamento
Al pronto soccorso il medico può raccogliere un'anamnesi dettagliata, fare un esame fisico e porre domande sui sintomi. Eseguirà esami di diagnostica per immagini, come una risonanza magnetica o una TAC del cervello, per verificare la presenza di un'emorragia o di segni di coaguli nel cervello. Questo è il modo più sicuro per confermare e diagnosticare un ictus causato da un coagulo di sangue come la CVST.
Altri esami possono includere:
-
Venografia
-
Angiografia
-
Ultrasuoni
-
Esami del sangue
L'ictus e la pressione del coagulo di sangue possono causare l'ingrossamento del cervello. Una volta diagnosticata la CVST, il paziente viene ricoverato in ospedale. Il trattamento inizierà subito. A seconda della gravità dell'ictus e dei sintomi, il tipo e la durata del trattamento possono variare.
Il piano di trattamento può comprendere:
-
Fluidi
-
Farmaci antiepilettici (se ne avete assunto uno)
-
Farmaci che fluidificano il sangue, come l'eparina, per impedire la formazione di coaguli di sangue
-
Intervento chirurgico per rimuovere il coagulo
-
Antibiotici in caso di infezione
-
Monitoraggio del cervello per prevenire l'accumulo di pressione
-
Controllo della vista per verificare eventuali alterazioni
Dopo alcuni giorni di stabilità, il medico può iniziare a somministrare un farmaco anticoagulante, il warfarin, da assumere per bocca. Questo farmaco impedisce al corpo di formare altri coaguli. A seconda della causa del coagulo, il medico può prescriverne l'assunzione per 3-12 mesi o più a lungo, se necessario.
È possibile prevenire la CVST?
Ci sono cose che si possono fare per ridurre le probabilità di contrarre una CVST o di recarsi d'urgenza in ospedale. Per prima cosa, è bene inserire nella propria routine quotidiana abitudini salutari per il cuore. È possibile:
-
Mangiare quotidianamente molta frutta e verdura e seguire una dieta a basso contenuto di grassi.
-
Fare esercizio fisico ogni giorno
-
Evitare di fumare sigarette
-
Gestire condizioni croniche come il diabete e l'ipertensione arteriosa
Se non siete sicuri di come iniziare, chiedete al vostro medico quali sono le opzioni di stile di vita più adatte a voi. Se si assumono farmaci da prescrizione, chiedere al medico se uno di essi può aumentare il rischio di coaguli di sangue.
Se avete avuto un coagulo, è importante che i familiari più stretti, come i fratelli, i figli o i genitori, sappiano che ora hanno una maggiore probabilità di svilupparne uno anche loro. Se il coagulo è genetico - un tipo di coagulo che si riceve dai genitori alla nascita - è possibile che debbano sottoporsi al test. Possono parlare con un medico della CVST e di altri tipi di coaguli di sangue, dei possibili sintomi e di cosa fare in caso di emergenza.
Quali sono le prospettive?
Circa l'80% delle persone colpite da CVST recupera completamente. Tuttavia, a seconda della gravità dell'ictus, potrebbero essere necessarie settimane o addirittura mesi per tornare alla normalità. Potreste avere sintomi continui come mal di testa o crisi epilettiche. Dovrà sottoporsi a controlli di routine con il medico per monitorare i suoi progressi.
Le possibili complicazioni di un ictus CVST includono:
-
Problemi di linguaggio
-
Problemi a muovere le parti del corpo
-
Problemi di vista
-
Mal di testa
-
Problemi di pressione nervosa
-
Ritardi nello sviluppo nei bambini o nei neonati
-
Lesioni cerebrali
-
Nei casi più gravi, morte
Nell'ambito del piano di recupero, potrebbe essere necessaria la riabilitazione o la terapia fisica per recuperare il movimento e il controllo. Per i problemi di linguaggio e di vista, potrebbe essere necessario consultare degli specialisti. Questi ultimi possono aiutare a costruire un piano di trattamento per affrontare questi problemi.
Dopo aver avuto la CVST, il rischio di formare altri tipi di coaguli, come la trombosi venosa profonda e le embolie polmonari che si formano nelle gambe e raggiungono i polmoni, può essere più elevato. Chiedete al vostro medico cosa potete fare per prevenire un altro ictus o coagulo in futuro.
