Scoprite cosa c'è da sapere sulla sindrome di Miller Fisher e scoprite come viene diagnosticata e trattata.
La sindrome di Guillain-Barr colpisce circa una persona su 100.000. Negli Stati Uniti, si stima che ogni anno da 3.000 a 6.000 persone sviluppino la sindrome di Guillain-Barr.
La sindrome di Miller Fisher è una variante della sindrome di Guillain-Barr. È più rara della sindrome di Guillain-Barr. Nei Paesi occidentali, rappresenta circa l'1%-5% di tutti i casi di sindrome di Guillain-Barr. La percentuale è più alta in alcuni Paesi dell'Asia orientale. Fino al 19% dei casi di GBS a Taiwan e fino al 25% dei casi in Giappone sono casi di sindrome di Miller Fisher.
Quali sono le cause della sindrome di Miller Fisher?
Sia la sindrome di Miller Fisher che la sindrome di Guillain-Barr si sviluppano in risposta a una malattia. La malattia innesca gli anticorpi che attaccano i nervi. Gli esperti non sono sicuri del perché questo accada.
La sindrome di Miller Fisher si sviluppa di solito pochi giorni o fino a 4 settimane dopo una malattia, in particolare una malattia diarroica o un'infezione respiratoria.
Il Campylobacter jejuni è una specie comune di batterio che scatena la sindrome di Miller Fisher e la sindrome di Guillain-Barr. Questi batteri possono causare diarrea e dolore addominale. I virus che scatenano entrambe le malattie sono:
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Zika
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Virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
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Epstein-Barr (mononucleosi)
Quali sono i sintomi della sindrome di Miller Fisher?
Di solito le persone si rivolgono a un medico perché la loro vista diminuisce rapidamente nel corso dei giorni. Possono anche avere difficoltà a camminare.
I tre sintomi principali della sindrome di Miller Fisher sono:
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Indebolimento dei muscoli oculari, con conseguente visione doppia e difficoltà a controllare i movimenti degli occhi (oftalmoplegia)?
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Problemi di coordinazione degli arti (atassia)
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Perdita dei riflessi nei tendini (areflessia)
Alcune persone possono anche avere:
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pupille dilatate o ingrandite
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debolezza dei muscoli facciali
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diminuzione del riflesso di vomito
Se oltre a questi sintomi si manifesta anche una debolezza dei muscoli respiratori e degli arti, è possibile che si tratti di una sindrome da sovrapposizione GBS-MFS. Il sintomo principale della sindrome di Guillain-Barr è la debolezza che inizia dalle gambe e si diffonde alle braccia e al corpo. In alcune persone, la debolezza si estende al viso, alla gola e ai muscoli respiratori.
Come viene diagnosticata la sindrome di Miller Fisher?
Può essere difficile diagnosticare questa sindrome perché è simile a diverse altre malattie neurologiche come:
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Meningite basale
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Botulismo
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Difterite
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Ictus del tronco encefalico
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Encefalite del tronco encefalico
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Miastenia gravis?
Non esiste un test diagnostico specifico per la sindrome di Miller Fisher. Il medico effettuerà un esame fisico e raccoglierà l'anamnesi. Potrebbe eseguire una puntura lombare. Molte persone con la sindrome di Miller Fisher presentano un elevato numero di proteine nel liquido cerebrospinale.
Potrebbe essere necessario effettuare un esame del sangue per verificare la presenza di anticorpi anti-GQ1b. Questo anticorpo è presente in circa il 95% delle persone con sindrome di Miller Fisher.
Il medico può anche eseguire uno studio della conduzione nervosa e un'elettromiografia (EMG). Questi esami utilizzano piccole scosse elettriche per controllare l'attività dei muscoli e dei nervi sensoriali. Se si è affetti dalla sindrome di Miller Fisher, gli esami possono mostrare anomalie dei nervi sensoriali.
La risonanza magnetica (RM) del cervello può essere eseguita per escludere l'encefalite del tronco encefalico e la sindrome di Guillain-Barr. Nella sindrome di Miller Fisher, la risonanza magnetica è di solito normale, ma possono esserci anomalie per le altre malattie.
Qual è il trattamento della sindrome di Miller Fisher?
Non esiste una cura per la sindrome di Miller Fisher. Ma il trattamento può aiutare i sintomi a migliorare più rapidamente.
Le persone affette dalla sindrome di Miller Fisher vengono solitamente trattate in ospedale. In questo modo i medici possono escludere la sindrome di Guillain-Barr, che può essere fatale.
Poiché la sindrome di Miller Fisher è correlata alla sindrome di Guillain-Barr, di solito vengono somministrati trattamenti per la sindrome di Guillain-Barr. Questi trattamenti possono includere lo scambio di plasma (plasmaferesi) e l'immunoglobulina per via endovenosa (IVIg).
L'immunoglobulina endovenosa è di solito il primo trattamento somministrato perché è più disponibile e conveniente della plasmaferesi.
L'immunoglobulina per via endovenosa viene solitamente somministrata per 5 giorni. Queste infusioni contengono anticorpi presenti nel sangue. Provengono dal plasma raccolto da migliaia di persone sane e poi purificato.
Nella plasmaferesi, un sottile tubo di plastica collega la vena a una macchina. Il sangue passa attraverso il tubo e arriva alla macchina.
La macchina rimuove il plasma presente nel sangue e lo sostituisce con plasma sostitutivo. Il plasma sostitutivo e le cellule del sangue vengono poi restituiti al corpo.
Per la sindrome di Miller Fisher sono necessari circa cinque cicli di plasmaferesi nell'arco di circa 2 settimane.
Se i muscoli sono gravemente indeboliti dalla malattia, potrebbe essere necessaria la fisioterapia per 1 o 2 settimane. L'obiettivo della riabilitazione è quello di rafforzare i muscoli e riportare la funzionalità il più vicino possibile alla normalità.
In media, il recupero da questa malattia richiede circa 8-12 settimane. La maggior parte delle persone guarisce completamente entro 6 mesi. Meno del 3% ha una recidiva.
