Scoprite il disturbo neurologico della mielinolisi pontina centrale. Quali sono le cause, i sintomi e il trattamento?
La guaina mielinica isola le cellule cerebrali o i neuroni e permette ai segnali elettrici di viaggiare nel corpo. Il danno può provocare sintomi in diverse parti del corpo.
Nel 10% dei casi si verificano danni in aree del cervello diverse dalla regione pontina centrale. Per questo motivo, il disturbo viene chiamato anche sindrome da demielinizzazione osmotica (ODS).
Il disturbo è sottodiagnosticato, ma circa il 2,5% di tutte le persone ricoverate in terapia intensiva sviluppa l'ODS.
Quali sono le cause della mielinolisi pontina centrale?
La mielinolisi pontina centrale si verifica quando i livelli di sale dell'organismo aumentano troppo rapidamente dopo essere stati bassi. È più probabile che si verifichi se i livelli di sodio sono rimasti bassi per due o più giorni prima di essere curati?
Questa condizione non è causata dal mangiare o dal bere, ma si verifica quando viene somministrato sodio per via endovenosa in un ambiente medico?
Se si hanno alcuni fattori di rischio di cui l'équipe medica non è a conoscenza, è possibile che si cerchi di aumentare i livelli di sodio troppo velocemente. Gli alti livelli di sale fanno sì che l'acqua e i piccoli elettroliti lascino le cellule cerebrali molto rapidamente, danneggiando alcune guaine mieliniche?
Il disturbo è stato descritto originariamente nel 1949 in una popolazione di persone affette da alcolismo. Le persone affette da alcolismo hanno un rischio maggiore di sviluppare il disturbo.
Ma solo negli anni '70 i medici si sono resi conto che anche altre popolazioni erano a rischio per questa patologia, tra cui:?
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I riceventi di trapianti, in particolare quelli di fegato
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Persone affette da iperemesi durante la gravidanza, quando si hanno costantemente nausea e vomito
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Persone con patologie cronicamente debilitanti????
Molte persone al di fuori di queste categorie a rischio non sviluppano questo disturbo anche quando i loro livelli di sodio sono rapidamente aumentati?
Quali sono i sintomi della mielinolisi pontina centrale?
I sintomi della mielinolisi pontina centrale si manifestano in genere circa due o tre giorni dopo la correzione dei livelli di sodio. Questi sintomi iniziali comprendono:?
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Debolezza muscolare degli arti
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Tremori e paralisi
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Difficoltà a parlare
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Difficoltà a deglutire
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Cambiamenti di coscienza
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Coma
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Morte
In origine, i ricercatori hanno sovrastimato notevolmente il tasso di mortalità di questo disturbo perché i dati provenivano da pazienti sottoposti ad autopsia. Circa il 94% delle persone che sviluppano la mielinolisi pontina centrale sopravvive e il 25%-40% di queste persone si riprende completamente, ma il 25%-30% delle persone affette da questo disturbo sviluppa sintomi permanenti?
Alcuni sintomi possono manifestarsi anche settimane o mesi dopo l'inizio del disturbo. Questi includono:
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Paralisi delle braccia o delle gambe
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Rigidità
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Difficoltà di coordinamento
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Sensazione compromessa
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Disturbo mentale?
Come viene diagnosticata la mielinolisi pontina centrale?
Il modo migliore per diagnosticare la mielinolisi pontina centrale è la risonanza magnetica per immagini (RM). Il medico cercherà particolari cambiamenti nelle immagini del cervello che indicano un danno alle guaine mieliniche.
Il danno potrebbe non essere immediatamente visibile nella risonanza magnetica, per cui il medico potrebbe chiedere di ripetere la risonanza tra una o due settimane.
La mielinolisi pontina centrale potrebbe apparire come una serie di altre condizioni nelle immagini del cervello. È importante che il medico non confonda questa patologia con altre, tra cui:
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Sclerosi multipla
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Encefalite autoimmune o infettiva
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Vasculite del sistema nervoso centrale
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Alcuni tipi di cancro
La diagnostica per immagini potrebbe non essere sufficiente per vedere i danni ai neuroni. In questo caso, il medico dovrà effettuare un esame neurologico molto approfondito, che potrebbe includere molte altre tecniche?
Un esempio è l'elettroencefalogramma, in cui il medico analizza i segnali elettrici in alcune parti del cervello.
Qual è il trattamento della mielinolisi pontina centrale?
Il trattamento principale della mielinolisi pontina centrale consiste nell'evitare che si verifichi. L'équipe medica deve essere a conoscenza di eventuali fattori di rischio, in modo da aumentare i livelli di sodio in modo sicuro.
Se il disturbo si manifesta, il trattamento principale dipende dai sintomi specifici che si manifestano. Nella maggior parte dei casi, saranno necessari mesi di terapia fisica e altre forme di riabilitazione.
Se si sviluppano tremori o sintomi che ricordano la malattia di Parkinson, il medico potrebbe prescrivere farmaci dopaminergici. Questi farmaci sono solitamente utilizzati per il trattamento del morbo di Parkinson.
Un altro aspetto fondamentale del trattamento durante la degenza è la prevenzione di eventuali complicazioni secondarie. L'équipe deve monitorare attentamente i sintomi per assicurarsi che non si verifichino le seguenti complicazioni:?
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Dipendenza dal ventilatore
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Infezioni delle vie urinarie
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Polmonite
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Trombosi venosa profonda
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Atrofia muscolare
Esistono anche studi clinici per questo disturbo che potrebbero aiutarvi. Il medico potrebbe consigliare di provare uno di questi se si sviluppa una mielinolisi pontina centrale?
