Indipendentemente dalla vostra posizione nello spettro di genere, potreste aver bisogno di anticoncezionali, soprattutto se c'è la possibilità di rimanere incinta e non ci state provando. Scoprite i tipi di anticoncezionali disponibili e quali sono i più adatti a voi.
Opzioni anticoncezionali per persone transgender e non binarie
Di Madeline Laguaite
Indipendentemente dalla tua posizione nello spettro di genere - che tu sia transgender (trans), nonbinary, genderqueer o gender nonconforming - potresti aver bisogno di un controllo delle nascite, soprattutto se c'è la possibilità di rimanere incinta e non stai cercando di farlo.
Anche se stai seguendo una terapia ormonale di conferma del genere - un tipo di trattamento che aiuta ad allineare le tue caratteristiche sessuali con la tua identità di genere - non funziona molto bene come controllo delle nascite. Se hai ovaie e utero e fai sesso vaginale con qualcuno che ha testicoli e pene, potresti rimanere incinta.
Tuttavia, ci sono altri motivi per cui si può prendere un anticoncezionale (lo si può sentire chiamare contraccezione). Per esempio, la disforia di genere - la sensazione che si prova quando il proprio sesso non corrisponde a quello assegnato alla nascita - può peggiorare se si è non-binari o trans e iniziano le mestruazioni. Alcune opzioni anticoncezionali possono ridurre o interrompere le mestruazioni.
Tutte le opzioni anticoncezionali utilizzate dalle persone cisgender sono disponibili per le persone non binarie e trans. Tuttavia, alcune sono migliori di altre, a seconda degli altri farmaci che si stanno assumendo.
Se si tratta di una paziente senza altri fattori di rischio, ogni opzione è disponibile, afferma Beth Cronin, medico, ostetrica-ginecologa a Providence, RI. Dipende da quali sono i vostri obiettivi e da quali effetti collaterali siete disposte o in grado di sopportare.
È qui che può essere utile la consulenza contraccettiva.
Se si vuole evitare una gravidanza, la consulenza contraccettiva può aiutare a far coincidere il contraccettivo con i propri valori di pianificazione familiare e obiettivi riproduttivi, afferma Adam Bonnington, medico, ostetrico-ginecologo a San Francisco.
Chi ha bisogno di anticoncezionali?
Non tutte le persone transgender scelgono di effettuare la transizione utilizzando la chirurgia di conferma del genere o i trattamenti ormonali. È necessario discutere prima con il partner le decisioni relative alla genitorialità e alla fertilità.
I medici raccomandano il controllo delle nascite per la maggior parte degli uomini e delle donne trans e per le persone non binarie che fanno sesso vaginale e non vogliono rimanere incinte.
Persone transessuali
Se sei un uomo transgender o non binario, hai rapporti sessuali vaginali e non hai subito un'isterectomia o un'ovariectomia bilaterale (in cui il medico rimuove le tube di Falloppio e le ovaie), dovresti usare un anticoncezionale. La terapia con testosterone (T) - un trattamento che limita le caratteristiche femminili e fa emergere quelle maschili - non previene la gravidanza.
Spesso si pensa che se non si hanno le mestruazioni non si può rimanere incinta. È improbabile, ma non impossibile, dice Cronin. In genere consigliamo alle pazienti che se assumono la T e fanno quel tipo di sesso, potrebbero rimanere incinte e dovrebbero usare un contraccettivo.
Se siete transmasculine, assumete testosterone e volete rimanere incinte, dovrete smettere di prenderlo.
Persone transfemminili
Alcune donne transgender o persone non binarie si sottopongono alla terapia con estradiolo, un trattamento che provoca cambiamenti nel corpo causati dagli ormoni femminili. Può aiutare ad allineare le caratteristiche fisiche del corpo con la propria identità di genere, ma non funziona come anticoncezionale se si ha un rapporto sessuale vaginale. Neanche la terapia ormonale funziona, perché non blocca completamente la produzione di sperma.
I tipi di terapie ormonali che non sono metodi anticoncezionali sono:
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ciproterone acetato
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Finasteride
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Analoghi dell'ormone di rilascio della gonadotropina (GnRH)
Se non avete subito una vasectomia (quando un medico taglia e sigilla le tube che trasportano gli spermatozoi) o un'orchiectomia (quando un medico rimuove i testicoli), assicuratevi che il vostro partner usi un anticoncezionale se avete rapporti vaginali e non volete rimanere incinta.
Tipi di anticoncezionali e come usarli
Il modo in cui utilizzerete gli anticoncezionali dipende dal metodo scelto da voi e dal vostro partner.
Il tipo giusto per voi potrebbe non essere adatto a qualcun altro.
Tra gli elementi che possono influenzare le vostre decisioni vi sono:
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La facilità d'uso
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Quanto costa
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Possibili effetti collaterali
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Idee sbagliate su di esso
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Elementi che rendono difficile ottenere il controllo delle nascite
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Discriminazione
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Il rapporto con il medico
Parlate sempre con il vostro medico prima di aggiungere qualcosa di nuovo al vostro regime.
Preservativi
I preservativi sono una forma popolare di controllo delle nascite, ma non sono efficaci al 100% nel prevenire la gravidanza. Se usi il preservativo, sappi che c'è la possibilità che tu o il tuo partner rimaniate incinta. Se li usi sempre nel modo giusto, c'è un 2% di possibilità che falliscano. Il tasso di fallimento tipico di chi usa il preservativo è di circa il 18%. Per proteggersi dalle malattie sessualmente trasmissibili si possono usare i preservativi insieme agli anticoncezionali.
IUD
Un'altra opzione è rappresentata dai dispositivi intrauterini non ormonali al rame (si potrebbe sentirli chiamare Cu-IUD). Sono completamente sicuri da usare e non interagiscono con i trattamenti ormonali che potreste ricevere se siete non binarie o trans. Tuttavia, potrebbero avere effetti collaterali indesiderati, come spotting vaginale (in cui c'è solo un po' di sangue) e sanguinamento.
Metodi solo progestinici
Se volete usare metodi anticoncezionali a base di soli progestinici - come i sistemi intrauterini (IUS), gli impianti, le iniezioni o le pillole a base di levonorgestrel - parlatene prima con il vostro medico. Alcuni medici non pensano che questo influisca sui trattamenti ormonali che si possono ottenere se si è trans o non binarie, ma altri lo sconsigliano.
Le iniezioni o gli IUS possono aiutare a fermare o a ridurre il sanguinamento dalla vagina.
Se si vuole evitare il sanguinamento, si può scegliere un metodo come l'impianto di solo progestinico, il sistema intrauterino o l'iniezione, dice Bonnington.
Contraccettivi ormonali combinati (CHC)
Gli uomini transgender e le persone non binarie in trattamento con testosterone non devono usare contraccettivi ormonali combinati (CHC) - cerotti, pillole o anello vaginale - che contengono estrogeni e progestinici. Questo perché i CHC contengono estrogeni, che possono interferire con il testosterone.
Se avete subito un intervento di chirurgia superiore (in cui un chirurgo rimuove il tessuto mammario per creare un torace più maschile), i farmaci con estrogeni, come la pillola anticoncezionale, i cerotti o l'anello, possono causare tenerezza o dolore al seno. Alcune persone notano un po' di gonfiore e cose del genere, ma dipende molto dalla persona, dice Cronin.
Opzioni più permanenti
Esistono anche forme di controllo delle nascite più permanenti. Entrambi i partner possono sottoporsi a vasectomia o legatura delle tube (in cui un chirurgo lega, taglia o blocca le tube di Falloppio). Entrambe le procedure aiutano a prevenire il concepimento.
Come parlare con lo studio medico e la farmacia
Secondo un recente studio, circa il 56% delle persone lesbiche, gay o bisessuali e il 70% delle persone transgender affermano di aver subito discriminazioni durante la ricerca di assistenza sanitaria.
A volte il modo migliore per trovare fornitori LGBTQ-friendly è il passaparola di parenti e amici, dice Cronin. Le organizzazioni LGBTQ locali hanno spesso un elenco di fornitori a cui indirizzano i loro pazienti, aggiunge Bonnington.
I segni che il fornitore è LGBTQ-friendly includono:
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Un cartello chiaramente affisso con le politiche di non discriminazione che includono la protezione dell'identità e dell'espressione di genere
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Una sala d'attesa con opuscoli educativi, riviste o poster sulla salute dei transgender
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Bagni etichettati per l'uso di tutti i generi
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Moduli di ingresso che chiedono il nome corretto, i pronomi, l'identità di genere e il sesso assegnato alla nascita
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Fornitori che riportano il proprio pronome sul cartellino
Tuttavia, dice, queste non sono garanzie che un fornitore o una clinica siano LGBTQ-friendly.
