Le donne di oggi hanno a disposizione un'ampia gamma di nuove e facili opzioni di controllo delle nascite. Scegliete la vostra preferenza!
Non il metodo anticoncezionale di tua madre
Le donne di oggi hanno a disposizione un'ampia gamma di nuove e facili opzioni di controllo delle nascite. Basta scegliere la propria preferenza!
Revisione medica a cura di Charlotte E. Grayson Mathis, MD Dagli archivi del medico
Leggendo una famosa rivista femminile l'altro giorno, ho scoperto con sorpresa che quello che sembrava uno di quei campioni di trucco peel-off non era affatto un campione di trucco. Si trattava di "The Patch", una nuova forma di anticoncezionale da applicare sulla pelle una volta alla settimana. Naturalmente, il campione della rivista non conteneva la combinazione di estrogeni e progestinici che il vero cerotto rilascia: serviva solo a dimostrare quanto sottile e impercettibile sia la cosa vera. Qualche pagina dopo, ho trovato la pubblicità di NuvaRing, un contraccettivo ormonale inseribile. Dopo decenni di scarse o nulle novità nel campo dei contraccettivi per le donne, improvvisamente stiamo cavalcando un'onda di promettenti nuovi metodi anticoncezionali. "È davvero senza precedenti. È stato un anno rivoluzionario", afferma Stephanie B. Tiel, medico, docente di ostetricia e ginecologia presso il Columbia University College of Physicians and Surgeons di New York. "Ci sono quattro nuovi metodi contraccettivi approvati dalla FDA ora sul mercato". Tiel definisce le nuove opzioni "il meglio dei due mondi": hanno la rapida reversibilità della pillola, nel caso in cui si decida di rimanere incinta, ma sono sistemi ad azione prolungata che non richiedono alle donne impegnate di ricordarsi di fare qualcosa ogni giorno alla stessa ora.
"Non devi pensarci".
Il primo ad arrivare sul mercato è stato Mirena, un dispositivo intrauterino (IUD) utilizzato in Europa da oltre dieci anni. Mirena rilascia levonorgestrel, un ormone comunemente presente nella pillola, per creare un "ambiente uterino ostile" e prevenire la gravidanza. Inserita (e rimossa) da un medico, Mirena funziona fino a cinque anni, con un tasso di fallimento inferiore all'1%. "Non devi pensarci. Una volta inserito, è inserito", afferma Tiel. "È efficace quanto la legatura delle tube, solo che è reversibile". Un altro grande vantaggio: Mirena significa mestruazioni più leggere per la maggior parte delle donne. Infatti, circa il 20% delle utilizzatrici di Mirena non ha mestruazioni. "È del tutto normale. L'ormone contenuto nello IUD assottiglia il rivestimento [dell'utero], quindi si continua a ovulare, ma non si sanguina", spiega Tiel. La maggior parte del restante 80% sperimenta 1-2 giorni di sanguinamento molto leggero, un enorme sollievo se normalmente si hanno mestruazioni problematiche. Alcune donne evitano gli IUD per timore di infezioni e infertilità. Ma questi problemi erano limitati al Dalkon Shield, che aveva un cordoncino intrecciato che il medico doveva usare per rimuovere il dispositivo. L'intreccio permetteva ai batteri di crescere, a differenza dei fili singoli utilizzati per rimuovere Mirena (e l'altro IUD attuale, quello al rame). Come per ogni metodo di controllo delle nascite, ci sono alcuni svantaggi. Mirena deve essere inserita e rimossa da un medico: è una procedura semplice e indolore, ma non un'operazione fai-da-te. È anche costoso: circa 360 dollari per il dispositivo più le spese per la visita del medico, se l'assicurazione non lo copre (alcuni piani lo fanno). Dopo Mirena è arrivata Lunelle, un'iniezione ormonale mensile. A differenza del Depo-Provera, le donne continuano ad avere le mestruazioni con Lunelle, che ha una "finestra" di dieci giorni per ogni nuova dose. In altre parole, se avete fatto l'ultima iniezione di Lunelle il 10 ottobre, potete fare la prossima in qualsiasi momento dal 5 al 15 novembre senza che la sua efficacia venga meno. L'efficacia di Lunelle, pari al 98-99%, è equivalente a quella della pillola anticoncezionale se la compliance della donna è buona, e dato che si deve fare l'iniezione solo una volta al mese, la compliance dovrebbe essere maggiore rispetto a quella di una pillola da assumere una volta al giorno. Svantaggi? Alcune donne non amano le iniezioni e le visite mediche mensili possono essere scomode.
Rattoppare
Tiel prevede che Ortho Evra, il cerotto anticoncezionale, sarà immensamente popolare. Utilizzando gli stessi ormoni contenuti nella pillola anticoncezionale più diffusa, Ortho Tri Cyclen, il cerotto può essere applicato in qualsiasi punto del corpo - glutei, parte bassa della schiena, addome - tranne che direttamente sul seno. "È discreto. La gente non deve vederlo se è sotto la biancheria intima", afferma la dottoressa. Si cambia una volta alla settimana e ha lo stesso profilo di effetti collaterali della pillola. La grande differenza è che i tassi di aderenza al cerotto sono molto più alti rispetto alla pillola, soprattutto per le donne più giovani. Le adolescenti, per esempio, riescono a rispettare la pillola solo nel 67% dei casi, mentre con il cerotto lo fanno nell'88% dei casi. Il cerotto si allenta occasionalmente, circa il 3% delle volte, e le utilizzatrici devono controllarlo una volta al giorno per assicurarsi che sia ancora ben saldo. Infine, c'è NuvaRing, un piccolo anello trasparente e flessibile, grande quanto un dollaro d'argento, che la donna inserisce direttamente nella vagina. Viene sostituito ogni tre settimane e, poiché non è un metodo di barriera ma agisce rilasciando ormoni, non ha bisogno di essere posizionato con precisione per essere efficace. "Finché è in vagina ed esercita la sua influenza con gli ormoni, va bene", dice la dottoressa Tiel. "Basta stringerlo e infilarlo, e non lo si sente mentre è lì". Come la pillola, NuvaRing ha un tasso di gravidanza inferiore all'1%. NuvaRing, OrthoEvra e Lunelle hanno anche le stesse controindicazioni della pillola: per esempio, le fumatrici (soprattutto quelle sopra i 35 anni) sono a maggior rischio di coaguli di sangue e alle donne che hanno coaguli di sangue, alcuni tipi di cancro o una storia di infarto o ictus si sconsiglia di usare questi metodi. Tiel non pensa che le nuove opzioni, per quanto interessanti, sostituiranno la pillola. "Probabilmente la pillola continuerà a essere il contraccettivo principale per le donne. Il punto è che alcune donne si troveranno meglio con l'anello, altre con il cerotto e così via", afferma. "Tutte dovrebbero avere le migliori possibilità di avere il massimo successo con la contraccezione". Pubblicato originariamente il 31 ottobre 2002.
