Grazie alle modifiche apportate al design e alle recenti dichiarazioni di gruppi di medici sulla loro sicurezza per tutte le età, gli IUD stanno rapidamente guadagnando popolarità.
Oggi, grazie alle modifiche apportate al design e alle recenti dichiarazioni di gruppi di medici sulla loro sicurezza per tutte le età, gli IUD stanno rapidamente guadagnando popolarità, con il 14% delle donne universitarie che li utilizza. Anche altre forme di contraccezione reversibile a lunga durata d'azione (LARC) stanno lentamente guadagnando terreno, con il 9% che usa impianti e il 3% che usa iniezioni.
Con questi ultimi, basta impostarli e dimenticarsene, afferma Joanne Brown, infermiera presso il Servizio Sanitario dell'Università del Kentucky.
Anche la contraccezione orale, ancora la scelta più popolare oltre al preservativo, ha subito miglioramenti, con livelli ormonali più bassi che hanno ridotto gli effetti collaterali.
Il metodo ideale per voi dipende dalla vostra storia medica personale e familiare, da quanto presto volete rimanere incinta, dal vostro budget e da altro ancora. Ecco una panoramica delle opzioni disponibili:
IUD
Durante una breve visita in ufficio, un operatore sanitario inserisce un dispositivo nell'utero, dove rimane. Alcuni prevengono la gravidanza emettendo l'ormone progestinico, che ispessisce il muco della cervice, rendendo difficile l'ingresso degli spermatozoi, e assottiglia il rivestimento uterino, impedendo l'impianto di un ovulo. Altri sono privi di ormoni e sono fatti di rame, che ostacola il movimento degli spermatozoi.
Il lato positivo: Sono efficaci fino al 99%, durano da 3 a 10 anni, non c'è bisogno di ricordare una pillola al giorno e per chi è preoccupato di assumere ormoni, l'opzione del rame è buona, dice Brown. Quelli con progestinico possono anche ridurre il dolore dei crampi mestruali.
Cose da considerare: Contrariamente a quanto si crede, gli IUD non causano la malattia infiammatoria pelvica. Ma possono peggiorare l'impatto di un'infezione sessualmente trasmissibile se ne avete già una al momento dell'inserimento, quindi fate il test prima, dice Brown.
Gli IUD al rame possono causare sanguinamenti più abbondanti e crampi, per cui chi ha già mestruazioni difficili può prendere in considerazione un'altra opzione.
Gli IUD contenenti progestinici possono avere effetti collaterali, tra cui perdite mestruali o spotting tra le mestruazioni. L'inserimento può essere doloroso e in rari casi si verificano complicazioni. Con un costo di circa 1.000 dollari, può essere costoso per chi non ha una copertura assicurativa o per chi (per motivi di privacy) non vuole utilizzare il piano dei genitori.
Impianti
Un operatore sanitario inserisce sotto la pelle della parte superiore del braccio un bastoncino delle dimensioni di un fiammifero, che emette progestinici e blocca l'ovulazione.
Il vantaggio: l'efficacia è fino al 98%, dura fino a 3 anni e può alleviare i crampi mestruali e interrompere del tutto le mestruazioni. L'inserimento non è così scomodo come quello di uno IUD e i miglioramenti apportati al design hanno reso più facile la rimozione rispetto al passato.
Cose da considerare: Sono comuni sanguinamenti irregolari o spotting imprevedibile. Altri effetti collaterali segnalati includono problemi digestivi, mal di testa, dolore al seno, aumento di peso e acne.
Iniezioni
Un operatore sanitario somministra ogni 3 mesi un'iniezione di progesterone nel braccio o nelle natiche per prevenire la gravidanza. (È anche possibile effettuare l'iniezione da sola).
Il lato positivo: Non c'è bisogno di ricordarsi di fare qualcosa ogni giorno e non c'è il rischio di usarlo nel modo sbagliato.
Aspetti da considerare: La contraccezione iniettabile è stata collegata alla perdita di densità ossea, quindi assicuratevi di assumere abbastanza calcio. Gli studi dimostrano anche che può portare a un aumento di peso, con 1 utilizzatrice su 4 che aumenta del 5% o più del suo peso iniziale entro i primi 6 mesi di utilizzo. (Con la contraccezione iniettabile possono insorgere mal di testa, quindi questa opzione è sconsigliata se si è predisposte all'emicrania.
Contraccezione orale
La pillola utilizza progestinici ed estrogeni, o solo progestinici, per prevenire la gravidanza, per lo più impedendo l'ovulazione. Ne esistono decine di varianti, con opzioni più recenti formulate per consentire mestruazioni più leggere, trimestrali o senza mestruazioni. Con una quantità di estrogeni molto inferiore rispetto alle versioni precedenti, o addirittura nulla, le pillole di oggi hanno meno effetti collaterali, come sbalzi d'umore e aumento di peso.
Il lato positivo: Per chi ha un'assicurazione, spesso è gratuita. Per chi non ce l'ha, si può ottenere per meno di 10 dollari in alcuni centri sanitari comunitari e con sconti in alcune farmacie. Con un'efficacia del 97% se usato perfettamente, è affidabile e può regolare le mestruazioni, alleviare i crampi e sedare l'acne.
Cose da considerare: Il rischio maggiore di qualsiasi pillola anticoncezionale ormonale combinata, che probabilmente ha a che fare con gli estrogeni, è il rischio di sviluppare un coagulo di sangue o una trombosi venosa profonda, afferma Brown. L'assunzione è sconsigliata a chi soffre di pressione alta o emicrania con alterazioni della vista. Inoltre, per essere totalmente efficace, deve essere assunto ogni giorno alla stessa ora.
E l'aumento di peso? Si tratta per lo più di una leggenda metropolitana, dice Brown, anche se le prime versioni della pillola aumentavano l'appetito e portavano a lievi aumenti di peso.
Altre forme: Il cerotto ormonale e l'anello vaginale funzionano in modo simile alla pillola, con un'efficacia simile. Il lato positivo: Basta ricordarsi di sostituire il cerotto settimanalmente e l'anello mensilmente. Gli svantaggi: Il cerotto contiene livelli più elevati di ormoni, quindi si teme che gli effetti collaterali possano essere maggiori, afferma Brown.
Preservativi
Il preservativo viene posizionato sul pene (preservativo maschile) o all'interno della vagina (preservativo femminile). Forma una barriera, bloccando lo sperma e i liquidi.
I vantaggi: non contiene ormoni, non è necessaria la prescrizione medica, è economico e protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili, compreso l'HIV, dice Brown. Per quest'ultimo motivo, è ideale da usare con altre forme di controllo delle nascite.Cose da considerare: Se usato perfettamente, il preservativo è efficace al 98%, ma spesso viene usato in modo scorretto. Spesso gli uomini aspettano troppo a metterlo, non lasciano un serbatoio sulla punta, non usano un lubrificante (così si rompe) o aspettano troppo a toglierlo, così si stacca all'interno, dice Brown. Se usati in modo scorretto, hanno un'efficacia di circa l'85% nel prevenire la gravidanza.
Altre opzioni
Tra queste vi sono le creme spermicide (spermicidi), che possono essere inserite all'interno della vagina prima del rapporto tramite una spugna o una pellicola (circa il 71% di efficacia); il diaframma, inserito all'interno della vagina per impedire agli spermatozoi di penetrare (dal 92% al 96% di efficacia se usato perfettamente); oppure le pillole per la contraccezione d'emergenza, che possono essere assunte entro 5 giorni dal rapporto sessuale non protetto per prevenire una gravidanza. La contraccezione d'emergenza è ideale per le occasioni in cui si salta una pillola o si rompe un preservativo. Anche l'inserimento di uno IUD al rame può essere utilizzato come forma di contraccezione d'emergenza, se viene effettuato entro 5 giorni da un rapporto sessuale non protetto.
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