Se i farmaci per l'asma eosinofila non vi danno abbastanza sollievo, ecco come cambiare terapia potrebbe aiutarvi.
La buona notizia è che alcuni nuovi trattamenti possono funzionare bene per l'asma eosinofila. Ma può essere difficile capire quando ne avete bisogno e come effettuare il passaggio.
Se non si ottiene sollievo dal trattamento attuale
Quando vi viene diagnosticata l'asma per la prima volta, il medico di solito vi sottopone a un piano di trattamento che comprende un farmaco di soccorso, o di rapido sollievo. Si tratta di un inalatore che agisce rapidamente per controllare i sintomi dell'asma. Inoltre, ogni giorno si assumono farmaci per controllare l'infiammazione delle vie aeree che causa i sintomi. La prima scelta è rappresentata dai corticosteroidi per via inalatoria. Questi aiutano ad alleviare il gonfiore e l'irrigidimento delle vie respiratorie.
Ma se l'asma non è ben controllata con queste terapie, è bene informare il medico. Tra i segnali che indicano che la condizione non è ben gestita vi sono l'uso dell'inalatore di soccorso più di due volte alla settimana, il risveglio con sintomi asmatici più di due volte al mese e la difficoltà a svolgere le attività quotidiane.
Esaminare i trattamenti di seconda linea
Se l'asma eosinofila non è ben controllata, il medico può aggiungere altri farmaci, come un broncodilatatore a lunga durata d'azione. Questo farmaco apre rapidamente le vie respiratorie in modo che l'aria possa entrare e uscire dai polmoni più facilmente.
Un'altra opzione è quella di utilizzare un inalatore mentre si assumono pillole di corticosteroidi, ma questo potrebbe non funzionare molto bene per l'asma eosinofila. Inoltre, l'assunzione di corticosteroidi per bocca per lungo tempo può causare effetti collaterali più gravi. Tra questi, l'ipertensione, la glicemia, il glaucoma e l'osteoporosi. Se si deve ricorrere ai corticosteroidi orali più di due volte l'anno, potrebbe essere un segno che è necessario aggiornare i trattamenti.
Chiedere informazioni sui biologici
Si tratta di farmaci più recenti che si basano su organismi viventi per bloccare le sostanze chimiche che infiammano i polmoni. Si può essere candidati ai biologici se il livello di un tipo di globuli bianchi chiamati eosinofili è sufficientemente alto. Il medico può verificarlo con un esame del sangue. ?
Anche in questo caso, la FDA ha approvato i biologici solo se si sono provati altri trattamenti senza successo. È possibile associare i farmaci biologici agli altri farmaci per l'asma.
L'FDA ha approvato questi quattro biologici. La scelta del farmaco dipende dal livello di eosinofili nel sangue. Essi sono:
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Benralizumab (Fasenra). Per una conta di eosinofili elevata, superiore a 300 cellule/microlitro
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Dupilumab (Dupixent). Per una conta di eosinofili superiore a 150 cellule/microlitro
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Mepolizumab (Nucala). Per una conta di eosinofili superiore a 150 cellule/microlitro
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Reslizumab (Cinqair). Per una conta di eosinofili molto elevata, superiore a 400 cellule/microlitro
Non c'è modo di sapere se un biologico possa funzionare meglio di un altro. Nessuno studio ha confrontato la loro efficacia. I medici di solito basano le loro decisioni semplicemente sulla conta degli eosinofili. Anche le vostre preferenze possono entrare in gioco. Alcuni farmaci biologici possono essere assunti a casa, mentre altri richiedono una visita mensile dal medico per un'infusione endovenosa.
Monitorare la propria condizione
Il paziente dovrebbe iniziare a sentirsi meglio entro 3 mesi dall'inizio della terapia biologica. A volte ci vuole più tempo. Se non si notano grandi miglioramenti entro 6 mesi, è bene parlarne con il medico.
L'American College of Allergy, Asthma and Immunology (Collegio Americano di Allergia, Asma e Immunologia) dispone di uno strumento decisionale condiviso che può essere utilizzato con il medico per determinare se si sta seguendo il trattamento migliore. (Vai a https://asthmarelief.acaai.org/) Può capitare di avere ancora delle crisi d'asma, per esempio, ma di notare che non si tossisce più tra una e l'altra. In questo caso, potreste voler continuare a prendere il farmaco più a lungo. ?
In caso contrario, può sempre passare a un altro farmaco biologico per il quale ha i requisiti necessari. Se l'asma è grave e costante, si possono provare anche terapie non farmacologiche come la termoplastica bronchiale. Questa terapia utilizza l'energia termica per ridurre i muscoli che causano la costrizione delle vie aeree nell'asma. Tuttavia, può peggiorare i sintomi temporaneamente e talvolta in modo grave.
