Una panoramica sulla sindrome da impingement, una forma di infiammazione della spalla.
Nella sindrome da impingement il dolore è persistente e influisce sulle attività quotidiane. Movimenti come l'allungamento della mano dietro la schiena o il raggiungimento della testa per indossare un cappotto o una camicetta, ad esempio, possono causare dolore.
Nel tempo, la sindrome da impingement può portare all'infiammazione dei tendini della cuffia dei rotatori (tendinite) e della borsa (borsite). Se non vengono trattati adeguatamente, i tendini della cuffia dei rotatori possono iniziare ad assottigliarsi e a lacerarsi.
Quali sono i sintomi della sindrome da impingement della spalla?
I sintomi tipici della sindrome da impingement comprendono difficoltà a raggiungere la schiena, dolore quando si usa il braccio sopra la testa e debolezza dei muscoli della spalla.
Se i tendini vengono lesionati per un lungo periodo di tempo, il tendine può effettivamente lacerarsi in due, provocando una lacerazione della cuffia dei rotatori. Questo provoca una notevole debolezza e può rendere difficile l'elevazione del braccio. Alcune persone possono subire la rottura del muscolo bicipite come parte di questo continuo processo di impingement.
Come viene diagnosticata la sindrome da impingement?
La diagnosi della sindrome da impingement inizia con un'anamnesi e un esame fisico da parte del medico. Verranno eseguite delle radiografie per escludere l'artrite e per evidenziare eventuali cambiamenti nell'osso che indicano una lesione del muscolo. Possono essere presenti speroni ossei o alterazioni del normale contorno dell'osso.
Come viene trattata la sindrome da impingement della spalla?
I farmaci antinfiammatori orali, come l'aspirina, il naprossene o l'ibuprofene, rimangono il trattamento più comune per la sindrome da impingement.
I farmaci vengono solitamente somministrati per sei-otto settimane, poiché spesso è necessario questo tempo per trattare completamente il problema. Il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico, perché questi farmaci possono causare irritazione ed emorragia gastrica.
Non esiste un farmaco preferito per questa condizione, poiché la risposta a un determinato farmaco varia da persona a persona. Se un farmaco antinfiammatorio non aiuta entro 10-14 giorni, se ne somministra un altro fino a quando non se ne trova uno che dia sollievo.
Oltre all'assunzione di farmaci, è utile lo stretching quotidiano sotto la doccia calda. Dovreste lavorare per raggiungere il pollice in alto e dietro la schiena. Evitate le attività ripetitive con il braccio infortunato, in particolare quelle in cui il gomito si muove sopra il livello della spalla. Il medico può indirizzarvi a un fisioterapista che vi mostrerà gli esercizi più efficaci per rafforzare e allungare i muscoli della spalla.
Se i sintomi persistono, nonostante l'uso di antinfiammatori orali, il medico può prendere in considerazione un'iniezione di cortisone. Il cortisone è un potente antinfiammatorio che deve essere usato solo in caso di necessità perché, se usato ripetutamente, può provocare un indebolimento dei muscoli e dei tendini.
Se i sintomi persistono o se è presente una debolezza significativa, il medico può eseguire un'ecografia, una risonanza magnetica o un artrogramma per escludere una lacerazione della cuffia dei rotatori. Se la cuffia è lacerata, può essere necessario un intervento chirurgico per ripararla.
La stragrande maggioranza delle persone affette da sindrome da impingement viene trattata con successo con farmaci, esercizi di stretching ed evitando temporaneamente attività ripetitive sopra la testa fino a quando la condizione non si stabilizza.
Quali sono gli effetti collaterali del trattamento della sindrome da impingement?
Mal di stomaco, indigestione e mal di testa sono gli effetti collaterali più comuni dei farmaci antinfiammatori orali. Tuttavia, l'assunzione di questi farmaci dopo i pasti o con il cibo può contribuire a ridurre il mal di stomaco. I farmaci antinfiammatori possono anche causare vomito, costipazione e sanguinamento dello stomaco (ulcere), anche se questi effetti collaterali non sono comuni.
Gli effetti collaterali delle iniezioni di cortisone dipendono dalla dose e dalla frequenza delle iniezioni. A differenza delle pillole di cortisone, le iniezioni occasionali di cortisone raramente causano effetti collaterali gravi. Gli effetti collaterali molto più comuni delle pillole di cortisone sono l'aumento della glicemia, la diminuzione della resistenza dell'organismo alle infezioni, l'aumento di peso, l'osteoporosi (assottigliamento delle ossa), l'assottigliamento della pelle, la cataratta e l'aumento della pressione sanguigna.
