Spesso l'artrite si aggrava a tal punto che un'anca diventa gravemente artritica e deve essere sostituita. Per saperne di più sull'intervento di sostituzione dell'anca, compresi i rischi e il recupero, consultate il medico.
L'intervento di sostituzione dell'anca è una procedura con cui il medico rimuove chirurgicamente l'articolazione dolorosa dell'anca affetta da artrite e la sostituisce con un'articolazione artificiale, spesso composta da componenti metallici e plastici. Di solito viene eseguito quando tutte le altre opzioni di trattamento non sono riuscite a fornire un adeguato sollievo dal dolore. L'intervento dovrebbe alleviare il dolore dell'articolazione dell'anca, facilitando la deambulazione.
Cosa succede durante l'intervento di sostituzione dell'anca?
L'intervento di sostituzione dell'anca può essere eseguito in modo tradizionale o con una tecnica considerata minimamente invasiva. La differenza principale tra le due procedure è la dimensione dell'incisione.
Durante l'intervento standard di sostituzione dell'anca, viene somministrata un'anestesia generale per rilassare i muscoli e provocare un temporaneo sonno profondo. In questo modo non si avverte alcun dolore durante l'intervento e non si ha alcuna consapevolezza della procedura. In alternativa, può essere somministrato un anestetico spinale per prevenire il dolore.
Il medico praticherà quindi un taglio lungo il lato dell'anca e sposterà i muscoli collegati alla parte superiore del femore per esporre l'articolazione dell'anca. Successivamente, la parte sferica dell'articolazione viene rimossa tagliando il femore con una sega. Quindi viene fissata un'articolazione artificiale al femore utilizzando cemento o un materiale speciale che consente all'osso rimanente di collegarsi alla nuova articolazione.
Il medico prepara quindi la superficie dell'osso dell'anca, rimuovendo la cartilagine danneggiata, e fissa la parte dell'invasatura sostitutiva all'osso dell'anca. La nuova parte sferica dell'osso della coscia viene quindi inserita nella parte della cavità dell'anca. Può essere inserito un drenaggio per favorire il deflusso del liquido. Il medico ricollega quindi i muscoli e chiude l'incisione.
Sebbene oggi la maggior parte degli interventi di protesi d'anca venga eseguita con la tecnica standard (un'incisione di 8-10 pollici lungo il lato dell'anca), negli ultimi anni alcuni medici utilizzano una tecnica minimamente invasiva. Nell'approccio mininvasivo, i medici eseguono uno o due tagli lunghi da 2 a 5 pollici. Attraverso questi piccoli tagli viene eseguita la stessa procedura dell'intervento standard di sostituzione dell'anca.
Si ritiene che i piccoli tagli riducano la perdita di sangue, allevino il dolore dopo l'intervento, abbrevino la degenza in ospedale, riducano l'aspetto delle cicatrici e accelerino la guarigione.
Tuttavia, è importante che il chirurgo sia altamente qualificato in questa tecnica. Alcune ricerche hanno dimostrato che i risultati dell'approccio mininvasivo possono essere peggiori di quelli dell'intervento di protesi d'anca standard se effettuato da un medico non molto esperto in questa tecnica.
Poiché durante l'intervento di sostituzione dell'anca può verificarsi una perdita di sangue, potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue, per cui si consiglia di prendere in considerazione la possibilità di donare il proprio sangue prima dell'intervento.
Cosa succede dopo l'intervento di sostituzione dell'anca?
È probabile che il paziente rimanga in ospedale per quattro-sei giorni e che debba rimanere a letto con un cuscino a forma di cuneo tra le gambe per mantenere in posizione la nuova articolazione dell'anca. È probabile che venga inserito un tubo di drenaggio nella vescica per aiutarvi ad andare in bagno. La fisioterapia inizia solitamente il giorno successivo all'intervento e in pochi giorni è possibile camminare con un deambulatore, le stampelle o un bastone. La terapia fisica continuerà per settimane o mesi dopo l'intervento.
Quali attività devo evitare dopo l'intervento di protesi d'anca?
Per un periodo variabile da sei a 12 mesi dopo l'intervento di protesi d'anca, è necessario evitare di ruotare o torcere la gamba interessata. Inoltre, non si deve incrociare la gamba coinvolta oltre la linea mediana del corpo né girarla verso l'interno e non si deve piegare l'anca oltre i 90 gradi. Questo include sia i piegamenti in vita che gli accovacciamenti.
Il fisioterapista vi fornirà tecniche e attrezzature adattive che vi aiuteranno a seguire le linee guida e le precauzioni di cui sopra durante lo svolgimento delle attività quotidiane. Ricordate che se non seguite le raccomandazioni del vostro fisioterapista potreste lussare l'articolazione dell'anca appena sostituita e richiedere un altro intervento chirurgico.
Anche dopo la guarigione dell'articolazione dell'anca, è necessario evitare alcuni sport o attività pesanti. L'articolazione sostitutiva è stata progettata per l'attività quotidiana abituale.
Cosa posso fare a casa dopo l'intervento di protesi d'anca?
Ci sono alcuni semplici accorgimenti che si possono adottare per rendere più facile la vita quando si torna a casa dopo un intervento di protesi d'anca, tra cui:
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Ridurre al minimo le scale. Organizzatevi in modo da dover salire e scendere i gradini solo una o due volte al giorno.
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Sedersi su una sedia solida e con lo schienale dritto. Non utilizzare sedie reclinabili.
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Per evitare cadute, rimuovete tutti i tappeti e mantenete i pavimenti e le stanze liberi dal disordine.
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Utilizzate una tavoletta del water rialzata. In questo modo si evita di piegarsi troppo sulle anche.
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Tenete lontani gli animali domestici entusiasti fino alla completa guarigione.
Chiedere al medico prima di riprendere attività come la guida, l'attività sessuale e l'esercizio fisico.
L'intervento di sostituzione dell'anca è sicuro?
L'intervento di sostituzione dell'anca viene eseguito da anni e le tecniche chirurgiche vengono costantemente migliorate. Come per ogni intervento chirurgico, tuttavia, esistono dei rischi. Poiché all'inizio non potrete muovervi molto, i coaguli di sangue sono una preoccupazione particolare. Il medico vi somministrerà degli anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Anche le infezioni e le emorragie sono possibili, così come i rischi associati all'uso dell'anestesia generale.
Altri rischi meno comuni a cui voi e il vostro medico dovrete prestare attenzione sono:
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Le gambe potrebbero non avere la stessa lunghezza dopo l'intervento.
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Bisogna fare attenzione a non accavallare le gambe o a non sedersi troppo in basso perché l'articolazione potrebbe essere dislocata.
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Pezzi di grasso nel midollo osseo possono staccarsi, entrare nel flusso sanguigno e raggiungere i polmoni, causando problemi respiratori molto gravi.
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I nervi nella zona dell'anca possono essere danneggiati dal gonfiore o dalla pressione e possono causare intorpidimento.
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Le parti di ricambio possono allentarsi, rompersi o infettarsi.
Parlate con il vostro chirurgo di questi rischi prima di sottoporvi all'intervento.
Quanto durerà la mia nuova articolazione dopo l'intervento di sostituzione dell'anca?
Quando all'inizio degli anni '70 furono eseguiti gli interventi di sostituzione dell'anca, si pensava che l'articolazione artificiale media sarebbe durata circa 10 anni. Oggi sappiamo che circa l'85% delle protesi d'anca durano 20 anni. I miglioramenti nella tecnica chirurgica e nei materiali delle articolazioni artificiali dovrebbero far durare queste protesi ancora di più. Se l'articolazione si danneggia, l'intervento chirurgico di riparazione può avere successo, ma è più complicato dell'intervento originale.
