Dovete sottoporvi a un intervento di sostituzione della spalla? Scoprite la procedura, i rischi, i tempi di recupero e cosa aspettarvi.
Informazioni sulla spalla
L'articolazione che collega la parte superiore del braccio al corpo è un'articolazione a sfera. L'osso della parte superiore del braccio, chiamato omero, ha un'estremità rotonda che si inserisce nella struttura curva all'esterno della scapola.
Legamenti e tendini lo tengono insieme. I legamenti collegano le ossa, mentre i tendini collegano i muscoli all'osso. Uno strato di tessuto chiamato cartilagine tiene separate le ossa, in modo che non sfreghino l'una contro l'altra.
La palla al piede consente di muovere il braccio in alto e in basso, in avanti e indietro o in cerchio.
Perché è necessario sostituirlo
Potrebbe essere necessario farlo se si soffre di una condizione che rende doloroso e difficile l'uso del braccio, come ad esempio:
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Una lesione grave alla spalla, come una frattura ossea
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Grave artrite
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Strappo della cuffia dei rotatori
Il medico probabilmente cercherà di trattare il paziente prima con farmaci o terapia fisica. Se questi non funzionano, potrebbe consigliare un intervento chirurgico.
L'intervento di sostituzione della spalla è meno comune di quello dell'anca o del ginocchio. Tuttavia, ogni anno negli Stati Uniti vengono effettuate più di 50.000 sostituzioni della spalla.
Cosa aspettarsi
Un chirurgo ortopedico sostituirà l'osso naturale nella sfera e nell'invasatura dell'articolazione della spalla con un materiale che può essere metallico o plastico. Si tratta di un intervento chirurgico importante che vi terrà in ospedale per diversi giorni. Dovrà inoltre seguire diverse settimane di fisioterapia.
Esistono tre tipi di interventi di sostituzione della spalla:
Sostituzione totale della spalla: È il tipo più comune. Sostituisce la sfera nella parte superiore dell'omero con una sfera metallica, che viene fissata all'osso rimanente. La cavità viene ricoperta da una nuova superficie in plastica.
Sostituzione parziale della spalla: Viene sostituita solo la sfera.
Sostituzione inversa della spalla: Di solito viene effettuata in caso di lacerazione della cuffia dei rotatori. Si effettua anche quando un altro intervento di sostituzione della spalla non ha funzionato. La sfera metallica viene fissata alle ossa della spalla e viene impiantata una cavità nella parte superiore del braccio.
Preparazione all'intervento
Prima di ricevere la nuova spalla, è probabile che venga effettuato un esame fisico completo e che vengano eseguite radiografie o altri esami di diagnostica per immagini, in modo che il chirurgo possa dare un'occhiata all'articolazione.
Parlate con il vostro medico di eventuali altre patologie e dei farmaci che assumete. Dovrete interrompere l'assunzione di alcuni farmaci, in particolare gli antidolorifici, alcune settimane prima dell'intervento.
Potrebbe essere necessario ridurre il consumo di alcolici e fare più esercizio fisico. Se fumate, vi verrà chiesto di smettere. Gli scienziati hanno scoperto che le persone che fumano hanno maggiori probabilità di avere complicazioni dall'intervento di sostituzione dell'articolazione rispetto a quelle che non lo fanno.
Non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della sera precedente l'intervento.
L'intervento dura circa 3 ore. I medici vi somministreranno dei farmaci che vi terranno sotto controllo durante l'intervento.
Per qualche settimana dopo il ritorno a casa dall'ospedale, dovrete essere sicuri di avere un aiuto nella vostra routine quotidiana. Non sarà in grado di muovere molto il braccio. Se non avete un parente o un amico che possa aiutarvi, potreste rivolgervi a un centro di riabilitazione finché non sarete in grado di fare più cose da soli.
Potreste anche spostare alcune cose a casa per renderle più facili da raggiungere mentre vi riprendete.
Recupero
Probabilmente potrete tornare a casa il giorno stesso. La spalla si gonfierà e farà male. Il medico prescriverà dei farmaci per aiutare a gestire il dolore. Gli impacchi freddi possono aiutare a controllare il gonfiore.
All'inizio, il braccio sarà tenuto in un tutore per evitare che si muova. Entro un giorno circa, inizierà la fisioterapia per far funzionare il braccio e la nuova spalla.
Continuerà a fare fisioterapia anche dopo il rientro a casa. Si eseguiranno esercizi che miglioreranno gradualmente il funzionamento della nuova articolazione. Non abbiate fretta: Potrebbero essere necessarie 4 settimane prima di poter sollevare qualcosa di più pesante di un bicchiere d'acqua.
Per la maggior parte della convalescenza, il braccio sarà tenuto in un'imbragatura. Potrebbero essere necessarie 6 o più settimane prima di poter tornare a guidare.
Nell'anno successivo all'intervento, il medico effettuerà diverse visite di controllo per verificare l'andamento della guarigione.
Complicazioni
La maggior parte delle persone riesce a muoversi completamente nella spalla e a tornare alla propria routine quotidiana dopo l'intervento di sostituzione dell'articolazione. Tuttavia, come per ogni intervento, è possibile che si verifichino delle complicazioni. Queste possono essere
Infezione o emorragia intorno all'articolazione: probabilmente dopo l'intervento verranno somministrati antibiotici per ridurre le probabilità di infezione.
Dislocazione: Si verifica quando la palla scivola fuori dalla cavità.
I nervi intorno alla spalla possono essere danneggiati durante l'intervento: Di solito si riprendono.
Dopo anni di utilizzo, l'articolazione sostitutiva può allentarsi o separarsi dall'osso: Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per ripararla.
