Quando la medicina non è sufficiente a migliorare i polipi nasali, può essere necessario un intervento chirurgico. Per saperne di più su cosa aspettarsi dalla chirurgia dei polipi nasali.
I polipi nasali sono escrescenze a forma di goccia che possono formarsi ovunque nel naso o nei seni paranasali. Non sono un cancro, ma possono creare problemi alle vie nasali.
Il primo intervento di Blacks per rimuovere i polipi nasali risale a 20 anni fa. Da allora, l'uomo di Harrod, OH, ha seguito un ciclo di infezioni sinusali, polipi e interventi chirurgici ogni pochi anni.
Nel 2021 ha subito il settimo intervento per la rimozione dei polipi nasali.
I miei seni paranasali inferiori erano a posto, ma avevo dei polipi che stavano crescendo nei seni paranasali superiori e che (i medici) potevano individuare solo con una TAC", racconta Black.
Prima dell'ultima operazione, Black dice di aver perso l'olfatto. Ha vissuto con questo problema per circa 2 anni.
Quali sono le complicazioni dei polipi nasali?
Oltre a compromettere l'olfatto, i polipi possono causare muco denso e gocciolamento postnasale, oltre a infezioni ripetute se i seni paranasali sono ostruiti, afferma Brad deSilva, medico, otorinolaringoiatra presso il Wexner Medical Center della Ohio State University di Columbus.
L'infiammazione costante dovuta ad allergie, asma o condizioni autoimmuni contribuisce alla crescita dei polipi, afferma deSilva, che ha in cura Black.
Prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico per i polipi nasali, il medico cercherà di ridurli o eliminarli con altri trattamenti. Oltre a sciacqui salini per migliorare il flusso del muco e rimuovere le sostanze irritanti, si possono usare spray nasali steroidei, pillole steroidee e/o iniezioni di farmaci biologici. L'obiettivo di questi trattamenti è ridurre i polipi in modo da poter respirare meglio.
Quando è necessario un intervento chirurgico per i polipi nasali?
Ma i polipi possono essere difficili da trattare. I farmaci non sempre funzionano.
Il medico può quindi consigliare un intervento chirurgico per rimuovere i polipi, se ritiene che il paziente sia un buon candidato.
Per prima cosa, verrà eseguita una scansione per immagini. Questo permette di vedere quanti polipi avete e quanto sono grandi, e di dare un'occhiata alla struttura ossea dei seni paranasali. Questo crea una tabella di marcia per il chirurgo.
L'intervento chirurgico può prevenire problemi rari ma gravi che possono derivare dai polipi nasali. Tra questi, la sinusite complessa, che può portare alla perdita di tessuto osseo e alla formazione di sacche di infezione. Questi ascessi possono crescere intorno all'orbita oculare e al cervello. Si può anche contrarre la meningite, che è un'infezione dei tessuti intorno al cervello e al midollo spinale.
Non esiste una cura per i polipi nasali. Ma l'intervento chirurgico ha risultati straordinari per il paziente giusto che viene scelto correttamente", dice deSilva.
Cosa aspettarsi dalla chirurgia dei polipi nasali
Prima dell'intervento è probabile che venga praticata l'anestesia generale, dice deSilva. Di solito, il chirurgo rimuove i polipi utilizzando un piccolo tubo chiamato endoscopio (in pratica un piccolo telescopio che permette di vedere all'interno dei passaggi nasali). L'intervento vero e proprio può durare circa 30 minuti o più, a seconda delle dimensioni e della posizione dei polipi.
Probabilmente tornerete a casa il giorno stesso, anche se avrete bisogno di qualcuno che vi accompagni. Il giorno dell'intervento o il giorno successivo dovrebbe essere possibile seguire la dieta abituale.
Per ridurre il sanguinamento, il medico vi chiederà probabilmente di evitare queste cose nei primi giorni dopo l'intervento:
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Soffiare il naso
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Sollevare qualcosa di pesante
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Piegarsi a tal punto da portare la testa sotto la vita
È previsto un certo sanguinamento dal naso subito dopo l'intervento. Ma se il sanguinamento è abbondante, chiamate il vostro medico. Il medico può eseguire una procedura per sigillare i vasi sanguigni nei seni paranasali per arrestare la perdita di sangue.
Le complicazioni della chirurgia dei polipi nasali sono rare, dice deSilva. Esse comprendono lesioni al bulbo oculare o al cervello e modifiche permanenti dell'olfatto. Assicuratevi di comprendere i rischi prima di scegliere l'intervento.
Black descrive l'intervento come piuttosto semplice.
Secondo deSilva, è possibile tornare alla normale routine entro una settimana. Sono tornato al lavoro circa 4 o 5 giorni dopo l'intervento", dice Black.
Tuttavia, ci vuole circa un mese per guarire completamente, dice deSilva. In questo periodo è necessario recarsi dal medico più volte per rimuovere i detriti e mantenere aperte le vie respiratorie.
Anche quando l'intervento chirurgico ha successo, i polipi nasali tendono a ricrescere. Uno studio di piccole dimensioni ma a lungo termine ha rilevato che, a 12 anni dall'intervento chirurgico per i polipi nasali, quasi l'80% delle persone aveva ripreso ad avere polipi. Oltre il 36% di queste persone ha dovuto subire un altro intervento.
Per ottenere buoni risultati, è necessario seguire gli ordini del medico e attenersi al piano di trattamento dopo l'intervento. Questo può aiutarvi a evitare o ritardare un'altra operazione. Il piano di trattamento post-operatorio può includere farmaci.
Seguiamo i nostri pazienti da vicino per assicurarci che non tornino, dice deSilva.
Black dice di usare un risciacquo nasale con soluzione fisiologica e un leggero spray nasale steroideo due volte al giorno. Si sottopone anche a iniezioni di allergia per trattare la febbre da fieno.
Se sente che sta per arrivare un'infezione ai seni paranasali, chiama l'ufficio di deSilvas e gli viene prescritto un ciclo di antibiotici per debellarla rapidamente in modo che non prenda piede, dice.
Il medico può anche prescrivere farmaci biologici iniettabili per ridurre i polipi o impedirne la formazione. I farmaci biologici possono aiutare a evitare molti cicli di pillole di steroidi, dice deSilva.
Parole di saggezza di Bruce Blacks
Il consiglio di Blacks agli altri pazienti con polipi è di trovare un sinusologo di fiducia. Ho avuto un chirurgo che non ha fatto affatto un buon lavoro", dice.
Il suo sesto intervento risale al 2013. È riuscito a evitarne un altro per 8 anni attenendosi alla sua routine di cura nasale.
Black ammette di non essersi preso cura della sua condizione dopo i primi interventi. Ora faccio del mio meglio per tenere puliti i seni paranasali", dice.
Tuttavia, non pensa che l'ultimo intervento sarà l'ultimo. Sembra che i polipi crescano naturalmente nelle mie cavità sinusali, dice.
Ma per ora, dice Black, si sente bene. Riesce persino a sentire di nuovo l'odore e il sapore dei suoi cibi preferiti, cosa che gli è mancata per diversi anni.
