Secondo un nuovo studio, i dispositivi per misurare la pressione sanguigna a casa sono semplici, affidabili e più accurati dei metodi convenzionali.
I test della pressione arteriosa a domicilio sono migliori di quelli effettuati in clinica: Studio
Di Sharon Donovan
8 marzo 2022 -- È capitato a tutti. Siete arrivati per la vostra visita medica programmata e il primo ordine del giorno è la riunione con il bracciale della pressione sanguigna. La prima lettura potrebbe essere alta. Una seconda lettura sembra un po' meglio, o forse un po' peggio. Qual è quella giusta?
La risposta è: Forse nessuna delle due. Le misure individuali della pressione arteriosa non sono così accurate come le letture multiple nell'arco di una giornata e la loro media.
La pressione arteriosa varia nel corso della giornata - di circa 30 punti per la pressione sistolica, o la pressione quando il cuore batte - e una o due misurazioni nello studio di un medico potrebbero non riflettere accuratamente il dato medio, afferma Beverly B. Green, MD, ricercatore senior presso il Kaiser Permanente Washington Health Research Institute di Seattle.
Il valore medio della pressione arteriosa è l'unica misurazione in base alla quale un medico può diagnosticare e trattare accuratamente l'ipertensione, afferma la Green. Un nuovo studio condotto da Green e da altri ricercatori del Kaiser Permanente dimostra che dare ai pazienti la possibilità di monitorare la propria pressione sanguigna a casa potrebbe aiutare a ottenere misurazioni più affidabili.
Quasi un adulto su quattro negli Stati Uniti affetto da ipertensione arteriosa non sa di esserlo e non si sottopone a un trattamento per controllarla. Senza trattamento, questa condizione può causare attacchi di cuore, ictus, danni ai reni e altri problemi di salute potenzialmente pericolosi per la vita.
Le attuali linee guida per la diagnosi dell'ipertensione raccomandano che i pazienti la cui pressione risulta elevata in ambulatorio si sottopongano a un nuovo test per confermare i risultati. Sebbene le linee guida raccomandino il monitoraggio a domicilio prima di diagnosticare l'ipertensione, la ricerca mostra che i medici continuano a misurare la pressione sanguigna nei loro ambulatori per la seconda lettura.
Nel nuovo studio, pubblicato sul Journal of General Internal Medicine, Green e i suoi colleghi hanno scoperto che le letture a domicilio erano più accurate delle misurazioni effettuate in ambulatorio o presso i chioschi delle farmacie.
Secondo Green, il monitoraggio della pressione arteriosa a domicilio è un'opzione migliore, perché è più accurato delle misurazioni della pressione arteriosa effettuate in ambulatorio. Uno studio complementare ha rilevato che i pazienti preferivano misurarsi la pressione a casa.
Per il loro studio, il gruppo di Green ha utilizzato il sistema di cartelle cliniche elettroniche di Kaiser per identificare le persone ad alto rischio di pressione alta sulla base di una recente visita clinica. Hanno poi assegnato in modo casuale i partecipanti a ricevere le letture della pressione sanguigna di follow-up in clinica, a casa o presso i chioschi delle cliniche o delle farmacie.
Ogni partecipante ha ricevuto anche un monitor ambulatoriale della pressione sanguigna (ABPM) della durata di 24 ore. Questi dispositivi, che devono essere indossati ininterrottamente per 24 ore, hanno bracciali che si gonfiano ogni 20-30 minuti durante il giorno e ogni 30-60 minuti durante la notte. Sebbene gli ABPM siano il test standard per la diagnosi accurata dell'ipertensione, non sono disponibili per un uso diffuso.
I ricercatori del Kaiser hanno scoperto che le letture della pressione arteriosa sistolica presso le cliniche erano generalmente inferiori alle misurazioni ABPM, il che portava a un'ipertensione non diagnosticata in oltre il 50% dei casi. Le letture dei chioschi erano molto più alte delle misurazioni ABPM e tendevano a sovradiagnosticare l'ipertensione.
Il valore del monitoraggio domiciliare
Branden Villavaso, un avvocato di 48 anni di New Orleans a cui è stata diagnosticata la pressione alta all'età di 32 anni, attribuisce la sua condizione alla genetica. Dice che un monitor a casa e l'uso occasionale di un ABPM hanno finalmente fornito al suo medico una valutazione accurata della sua condizione.
Grazie a questo approccio aggressivo, negli ultimi 3 anni la pressione diastolica di Villavaso è scesa da un valore precedente compreso tra 90 e 100 a un valore più salutare, ma non del tutto ideale, di circa 80. Nel frattempo, la pressione sistolica è scesa a circa 120, ben al di sotto dell'obiettivo di 130.
Villavaso dice che il suo medico si è basato sulle medie delle letture della pressione sanguigna per adattare i suoi farmaci, e attribuisce alla moglie Chloe, infermiera specializzata, il merito di aver monitorato i suoi progressi.
Sebbene studi precedenti abbiano riscontrato benefici simili per la misurazione della pressione arteriosa a casa, Green afferma che l'ultimo studio potrebbe offrire la prova più potente fino ad oggi, grazie all'ampio numero di persone che hanno partecipato, al coinvolgimento di cliniche di assistenza primaria e all'uso di professionisti sanitari del mondo reale per effettuare le misurazioni, invece di persone che di solito si occupano di ricerca sanitaria. Secondo l'autrice, questo studio è il primo a confrontare i risultati dei chioschi e dell'ABPM.
Lo studio indica che assistere i pazienti nell'accesso a letture valide della pressione sanguigna, in modo che possano misurarla a casa, fornirà un quadro migliore del reale carico di [pressione alta], afferma Keith C. Ferdinand, MD, cardiologo presso la Tulane University School of Medicine di New Orleans.
Egli raccomanda ai pazienti di scegliere un dispositivo di monitoraggio domestico da www.validatebp.org, un sito web non commerciale che elenca i sistemi di misurazione della pressione sanguigna a domicilio che si sono dimostrati accurati.
Sappiamo che [l'ipertensione] è la causa più comune e potente di malattie cardiache e di morte", afferma Ferdinand. I pazienti sono lieti di partecipare al processo decisionale condiviso e di contribuire attivamente al controllo di una malattia potenzialmente mortale".
