Alcuni farmaci per la pressione sanguigna prevengono l'insorgenza di un nuovo diabete

Di Nancy A. Melville

15 novembre 2021 -- L'abbassamento della pressione sanguigna - noto per prevenire le complicanze del diabete di tipo 2, come le malattie cardiache - può anche impedire l'insorgenza del diabete, anche se gli effetti variano a seconda del tipo di farmaco assunto, secondo i risultati di un nuovo studio.

Gli ACE-inibitori, come il Lisinopril, e i bloccanti del recettore dell'angiotensina II, come il Valsartan, mostrano la più forte associazione con la prevenzione del diabete, mentre i beta-bloccanti, come l'Acebutololo, e i diuretici sono stati collegati a un aumento del rischio di diabete.

Questo studio suggerisce che l'abbassamento della pressione sanguigna può aiutare a prevenire il diabete oltre ai suoi consolidati effetti benefici nella riduzione degli eventi cardiovascolari, scrivono Milad Nazarzadeh e colleghi su The Lancet.

In particolare, gli ACE-inibitori e gli ARB dovrebbero diventare i farmaci di scelta quando il rischio clinico di diabete è preoccupante, mentre i beta-bloccanti e i diuretici tiazidici dovrebbero essere evitati ove possibile, notano Nazarzadeh, dell'Università di Oxford nel Regno Unito, e i coautori.

In un editoriale pubblicato insieme a questo studio, Matthew A. Cavender, MD, MPH, e Robert C. Wirka, MD, dell'Università della Carolina del Nord a Chapel Hill, concordano sul fatto che i nuovi risultati - insieme alla maggior parte delle prove precedenti - indicano un ruolo importante dei diversi farmaci nella prevenzione del diabete.

Essi osservano che, sebbene la riduzione del rischio assoluto riscontrata in questo [studio] sia modesta, gli interventi con piccoli benefici possono avere un effetto maggiore se applicati a condizioni comuni come l'ipertensione.

I risultati colmano una lacuna di prove per le linee guida:

Nazarzadeh e colleghi affermano che, poiché non è chiaro se l'abbassamento della pressione sanguigna causi la riduzione del rischio di diabete, sono mancate le raccomandazioni per le linee guida sul trattamento.

Tuttavia, ora ritengono che il nostro studio colmi questa lacuna di prove.

Secondo le linee guida della Società Europea di Cardiologia (European Society of Cardiology), questi farmaci sono raccomandati per il trattamento dell'ipertensione, ma le società di diabetologia e di cardiochirurgia negli Stati Uniti li raccomandano rispetto ad altri farmaci solo per i pazienti che hanno qualche evidenza di danno renale, come le proteine nelle urine.

Ma poiché si stima che il 13% di tutti gli americani abbia il diabete e un impressionante 34,5% abbia il prediabete, la necessità di maggiori misure per affrontare il problema è urgente, affermano Cavender e Wirka nel loro editoriale.

Forse questi dati sono sufficienti a incoraggiare gli autori delle linee guida sull'ipertensione negli Stati Uniti a seguire l'esempio dell'ESC.