Il gruppo di esperti CDC sostiene i vaccini COVID a base di mRNA rispetto a quelli di J&J a causa del rischio di coaguli

Di Brenda Goodman, MA

16 dicembre 2021 C Un gruppo di esperti che consiglia il CDC sull'uso dei vaccini ha dichiarato che i vaccini mRNA COVID-19 di Pfizer e Moderna dovrebbero essere i vaccini preferiti dagli adulti negli Stati Uniti, perché quello di Johnson & Johnson comporta il rischio di un effetto collaterale raro ma potenzialmente fatale che causa coaguli di sangue ed emorragie cerebrali.

In una riunione d'emergenza giovedì, il Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione dei CDC, o ACIP, ha votato all'unanimità (15-0) per dichiarare la preferenza per i vaccini mRNA rispetto a quelli Johnson & Johnson. Il voto è arrivato dopo aver ascoltato un aggiornamento sulla sicurezza dei casi di trombosi con sindrome da trombocitopenia, o TTS, una condizione che causa grossi coaguli che impoveriscono il sangue di piastrine, causando emorragie incontrollate.

La mossa porta gli Stati Uniti in linea con altri Paesi ricchi. A maggio, la Danimarca ha eliminato il vaccino Johnson & Johnson dal suo programma di vaccinazione a causa di questo rischio. L'Australia e la Grecia hanno limitato l'uso di un vaccino simile, prodotto da AstraZeneca, nei giovani a causa del rischio di TTS. Entrambi i vaccini utilizzano l'involucro di un diverso tipo di virus, chiamato adenovirus, per introdurre le istruzioni del vaccino nelle cellule. Giovedì, i funzionari sanitari hanno dichiarato di aver stabilito che la TTS è probabilmente dovuta a un effetto di classe, ovvero si verifica con tutti i vaccini con vettore adenovirus.

Il rischio di morire di TTS dopo un'iniezione di Johnson & Johnson è estremamente raro. Si stima che vi sia un decesso ogni 2 milioni di dosi di vaccino somministrate nella popolazione generale. Il rischio è più elevato per le donne di età compresa tra i 30 e i 49 anni, con un aumento di circa 2 decessi ogni 1 milione di dosi somministrate in questa fascia di età. Non c'è dubbio che il vaccino di Johnson & Johnson abbia salvato molte più vite di quante ne abbia tolte, hanno detto gli esperti.

Tuttavia, la commissione aveva già sospeso l'uso del vaccino Johnson & Johnson in aprile, dopo che erano emersi i primi casi di TTS. La pausa è stata revocata solo 10 giorni dopo, dopo che è stata aggiunta una nuova avvertenza all'etichetta del vaccino per aumentare la consapevolezza del rischio.

Nell'aggiornare oggi le informazioni sulla sicurezza di Johnson & Johnson, il gruppo di esperti ha notato che l'etichetta di avvertimento non ha abbassato sufficientemente il rischio di morte per TTS. I medici sembrano essere a conoscenza della condizione perché nessuno dei pazienti che hanno sviluppato la TTS è stato trattato con l'eparina, un anticoagulante che può peggiorare la sindrome. Ma i pazienti hanno continuato a morire anche dopo l'aggiunta dell'etichetta, ha osservato il gruppo di esperti, perché la TTS può progredire così rapidamente che i medici non hanno il tempo di trattarla.

Per questo motivo, e poiché sono disponibili altri vaccini più sicuri, il gruppo di esperti ha deciso di fare la cosiddetta dichiarazione di preferenza, affermando che i vaccini Pfizer e Moderna mRNA dovrebbero essere preferiti a quelli di Johnson & Johnson.

La dichiarazione lascia il vaccino J&J sul mercato e disponibile per i pazienti che rischiano una reazione allergica grave ai vaccini a mRNA. Significa anche che le persone possono ancora scegliere il vaccino J&J se lo desiderano dopo essere state informate sui rischi.

Negli Stati Uniti sono state somministrate circa 17 milioni di prime dosi e 900.000 seconde dosi del vaccino Johnson & Johnson. Fino alla fine di agosto, negli Stati Uniti si sono verificati 54 casi di trombosi con sindrome da trombocitopenia (TTS) dopo le iniezioni di J&J. Quasi la metà di questi casi riguardava donne di età compresa tra i 30 e i 49 anni. Ci sono stati nove decessi per TTS in seguito a iniezioni di Johnson & Johnson.