L'emoperitoneo, talvolta chiamato anche emorragia intra-addominale o emorragia intraperitoneale, è un tipo di emorragia interna in cui il sangue si raccoglie nella cavità peritoneale. Si tratta dello spazio tra gli organi e il rivestimento interno della parete addominale. Può essere causata da molti fattori diversi, ma è una condizione grave che richiede un trattamento immediato.
Tipi di emoperitoneo
Esistono tre tipi di emoperitoneo.
Emoperitoneo traumatico. Questa condizione si verifica quando una lesione o un incidente provoca un'emorragia nel peritoneo. È la causa più comune di emoperitoneo.
Emoperitoneo non traumatico. Si verifica quando altre condizioni di salute causano un'emorragia nell'addome. Questo tipo di emoperitoneo è talvolta chiamato emoperitoneo spontaneo.
Emoperitoneo iatrogeno. Questo tipo di emoperitoneo è una complicazione di interventi chirurgici o di procedure e di alcuni farmaci che causano un'emorragia nell'addome.
Cause dell'emoperitoneo
Le cause dell'emoperitoneo sono molteplici. Nell'emoperitoneo traumatico, un trauma contundente o una lesione penetrante possono danneggiare gli organi, di solito il fegato o la milza?
I traumi contundenti sono lesioni dovute al contatto con un oggetto, come un colpo o una caduta. Questo può causare danni agli organi ed emorragie. A volte il sangue si raccoglie all'interno dell'organo, ma non sanguina subito nell'addome. In questo caso, l'organo e i vasi sanguigni possono rompersi o scoppiare e quindi sanguinare nell'addome. Ciò significa che a volte l'emoperitoneo non si verifica subito dopo una lesione.
Le lesioni penetranti si verificano quando un oggetto penetra nel corpo. Alcune lesioni sono di lieve entità e riguardano gli strati superficiali della pelle, ma le lesioni più gravi provocano subito un'emorragia. Questo può portare a un'emorragia massiva e allo shock.
L'emoperitoneo traumatico può essere causato da:
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Caduta dall'alto
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Incidenti d'auto
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Colpi diretti all'addome, come i calci
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Caduta su oggetti, come la caduta sul manubrio
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Contatto sportivo
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Accoltellamenti
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Colpi di pistola
L'emoperitoneo non traumatico è causato da altre condizioni di salute. Queste includono:?
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Rottura di una gravidanza ectopica
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Rottura di cisti ovarica
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Rottura di un ematoma epatico causato da emolisi, enzimi epatici elevati, sindrome del piatto inferiore o sindrome HELLP
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Emofilia
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Policitemia vera
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Aneurisma dell'arteria del fegato, del rene o della milza
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Sanguinamento da tumori
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Endometriosi
La gravidanza ectopica è una causa comune di emoperitoneo non traumatico. Si verifica quando un feto inizia a crescere in un punto diverso dall'utero. La gravidanza ectopica si rompe e può causare un'emorragia nell'addome?
L'emoperitoneo iatrogeno si verifica dopo un intervento chirurgico. A volte anche un intervento chirurgico a basso rischio può causare un'emorragia nell'addome dopo la procedura. Si tratta di una complicazione del trattamento.
Anche alcuni farmaci anticoagulanti, come l'eparina o il coumadin, possono causare emorragie. Anche questi effetti collaterali sono un tipo di emoperitoneo iatrogeno.
Sintomi dell'emoperitoneo
A volte è difficile capire se si è in presenza di emoperitoneo, a meno che non si sia verificata una lesione o un incidente. I sintomi possono essere diversi a seconda della causa.
In generale, l'accumulo di sangue nell'addome significa che si sta perdendo sangue da organi importanti e si può andare rapidamente in shock.
I sintomi possono essere:
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Pancia gonfia
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Battito cardiaco accelerato
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Pelle fredda
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Pelle umida
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Sudorazione
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Respirazione veloce
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Pelle pallida o bluastra
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Confusione
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Dolore?
La rottura di una gravidanza ectopica, la rottura di una cisti ovarica o l'endometriosi che provoca emoperitoneo possono causare dolore all'addome e alla zona pelvica?
Se avete avuto un incidente o siete stati feriti, potreste avere molto dolore. Il dolore che si irradia alla spalla sinistra è un segno di danno alla milza.
Diagnosi di emoperitoneo
Se il medico ritiene che vi sia un'emorragia, procede rapidamente alla diagnosi. Il medico eseguirà un esame fisico e una diagnostica per immagini, che può includere un'ecografia o una tomografia computerizzata (TC).
La paracentesi è un altro metodo per verificare la presenza di sangue peritoneale. Si tratta di inserire un ago nell'addome e di prelevare i liquidi da analizzare.
In caso di emergenza, il medico potrebbe anche utilizzare una tecnica chiamata Focused Assessment with Sonography in Trauma, o FAST. Si tratta di un'ecografia dell'addome e degli organi per controllare i punti in cui il sangue tende a raccogliersi.
Trattamento dell'emoperitoneo
Il trattamento dell'emoperitoneo dipende dalla causa.
Intervento chirurgico. In alcuni casi, potrebbe essere necessario riparare gli organi o i vasi sanguigni. Il medico potrebbe intervenire per bloccare o riparare un vaso sanguigno, per rimuovere la milza rotta o per risolvere altri problemi.
Chirurgia laparoscopica. Se avete una gravidanza ectopica o una cisti ovarica, potreste sottoporvi a una procedura laparoscopica per rimuoverla e riparare i tessuti.
Farmaci. Il medico potrebbe somministrare dei farmaci per arrestare l'emorragia.
Trasfusione di sangue. Se si perde molto sangue, potrebbe essere necessaria una trasfusione per reintegrarlo.
Considerazioni sull'emoperitoneo
L'emoperitoneo è un'emergenza medica pericolosa per la vita e deve essere trattato immediatamente. Una volta trattato con successo, le prospettive sono buone e il paziente può riprendersi completamente.
In caso di segni di emorragia interna, recarsi subito in ospedale o chiamare il pronto soccorso?
