Le paratiroidi sono quattro piccole ghiandole che, come la tiroide, si trovano nel collo ma più vicine alla colonna vertebrale. Producono l'ormone paratiroideo (PTH), che regola i livelli di calcio e di altri minerali nel sangue.
La paratiroidectomia è un intervento chirurgico che viene eseguito quando una o più ghiandole paratiroidi si ingrossano e producono un eccesso di PTH. Questa condizione è chiamata iperparatiroidismo.
Un eccesso di PTH fa sì che i livelli di calcio nel sangue salgano ben oltre la media (ipercalcemia)?
Motivi per sottoporsi a paratiroidectomia
Il motivo più comune per cui si ricorre alla paratiroidectomia è l'iperparatiroidismo.
Cause dell'iperparatiroidismo
L'iperparatiroidismo può essere causato da:
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Adenomi, o tumori benigni che si formano su una delle ghiandole paratiroidi. Questi tumori non cancerosi fanno sì che la ghiandola reagisca in modo eccessivo e produca troppo PTH?
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Una condizione chiamata iperplasia, in cui due ghiandole paratiroidi separate si gonfiano, facendo sì che entrambe producano un eccesso di PTH?
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Radiazioni come trattamento medico, in prossimità delle ghiandole paratiroidi?
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Cancro delle paratiroidi, piuttosto raro?
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Rari casi di problemi ormonali trasmessi di generazione in generazione?
Sintomi dell'iperparatiroidismo
Il sovraccarico del livello di calcio nel sangue è un segno di iperparatiroidismo. Si manifesta con le seguenti condizioni:?
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Ossa indebolite. I segnali del PTH che richiedono una maggiore quantità di calcio nel sangue fanno sì che le ossa ne rilascino più del dovuto. Questo fa sì che le ossa diventino meno sane e più suscettibili di rompersi?
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Aumento dell'assorbimento. Il PTH fa sì che l'organismo assuma più calcio di quanto ne abbia bisogno dagli alimenti.
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Danni ai reni. I reni trattengono più calcio del necessario invece di rilasciarlo nelle urine. Un eccesso di calcio nei reni provoca la formazione di calcoli renali.
Queste condizioni possono causare i seguenti fenomeni:?
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Dolore alle articolazioni
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Muscoli deboli
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Stanchezza
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Depressione
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Difficoltà di concentrazione
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Abitudini alimentari irregolari
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Nausea?
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Vomito
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Vi sentite confusi?
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Dimenticare le cose
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Minzione irregolare
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Stitichezza
Inoltre, alti livelli di calcio nel sangue sono anche associati ad alta pressione sanguigna e osteoporosi.
Rischi della paratiroidectomia
La paratiroidectomia comporta alcuni rischi, tra cui:
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Lesione. Possono verificarsi danni al nervo (laringeo) che controlla le corde vocali, all'esofago o alla trachea.
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Calcio basso in modo permanente. A seconda dell'organismo e della rimozione o meno di una o più paratiroidi, dopo l'intervento si potrebbe avere un tasso di calcio nel sangue basso in modo permanente. Potrebbe essere necessario assumere integratori di calcio e vitamina D per mantenersi in salute.
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Emorragia. L'operazione può provocare un'emorragia fuori controllo, anche se si tratta di un evento raro.
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Accumulo di tessuto cicatriziale. Questo potrebbe rendere necessario un ulteriore intervento chirurgico?
Varianti delle paratiroidectomie
La paratiroidectomia è un intervento chirurgico serio, anche se può essere minimamente invasivo?
Paratiroidectomia tradizionale. Il chirurgo pratica un'incisione di quattro centimetri nel muscolo del collo per accedere alle ghiandole. Dopo aver raggiunto la tiroide e quindi le paratiroidi, il chirurgo le esamina e rimuove quelle infette o danneggiate. Eseguirà inoltre un test del livello di PTH per confermare quale paratiroide o quali paratiroidi rimuovere.
Dopo l'intervento, il paziente dovrà pernottare in ospedale.
Chirurgia minimamente invasiva. Quando il problema è causato da un adenoma, di solito è sufficiente un'ecografia del collo per individuare la sua posizione. Il chirurgo sarà in grado di individuare con precisione la ghiandola paratiroidea da asportare.
Le ghiandole paratiroidi rimanenti vengono testate se il livello di PTH del corpo non si stabilizza. In genere, però, si sente meno dolore, si hanno cicatrici più lievi, non si deve stare in ospedale e la guarigione è più rapida.
Paratiroidectomia transorale. Questa moderna tecnica non richiede alcuna incisione. Il chirurgo accede alla paratiroide attraverso la bocca e rimuove la ghiandola da lì. Pur essendo un intervento serio, questo metodo non lascia cicatrici visibili ed è più facile da recuperare.
Preparazione e cure successive alla paratiroidectomia
Per decidere se è necessario un intervento chirurgico, il medico dovrà eseguire uno o più dei seguenti esami: ?
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Ecografia?
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Scansione nucleare con sestamibi, che comporta l'iniezione di una piccola quantità di radiazioni nel corpo del paziente
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Tomografia computerizzata o TAC, un esame radiografico mirato ma completo del corpo.
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Risonanza magnetica (RM)
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Esami del sangue
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Analisi delle urine
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Screening della densità ossea
Preparazione. Sospendere l'assunzione di aspirina o di FANS simili una settimana prima dell'intervento programmato. Riposare bene la notte prima dell'intervento e non mangiare o bere nulla il giorno dell'operazione.
Cure successive. Di solito le cure successive sono relativamente minime. Nella maggior parte dei casi, è possibile tornare a casa entro 24 ore dall'intervento. In genere, è possibile tornare alle proprie attività abituali entro tre settimane.
Potrebbe essere necessario limitare l'assunzione di cibo a favore di liquidi e alimenti morbidi per un po' di tempo. Mantenere pulita e protetta l'area dell'incisione. Se notate arrossamenti o gonfiori nella zona, contattate il vostro chirurgo.
Inoltre, dopo l'intervento, è necessario sottoporsi a controlli di routine per verificare i livelli di calcio nel sangue. Il medico vorrà assicurarsi che le paratiroidi rimaste funzionino tutte nel modo in cui il corpo ha bisogno.
