Le reazioni trasfusionali sono complicazioni mediche che insorgono dopo una trasfusione di sangue. Possono verificarsi durante la trasfusione (dette acute) o settimane dopo (ritardate). Sono ulteriormente classificate in reazioni immunologiche e non immunologiche. Le reazioni trasfusionali possono essere di lieve entità, ma talvolta possono essere fatali.
Una trasfusione di sangue comporta il prelievo di sangue o di emoderivati da un altro individuo (un donatore) attraverso le vene del sangue (per via endovenosa). Questo processo serve a recuperare il sangue o i componenti del sangue persi nel corpo.
Una trasfusione di sangue può essere necessaria se si è affetti da una condizione medica di base che causa una riduzione del volume del sangue. Alcune di queste condizioni includono:
-
Malattia a cellule falciformi
-
Emofilia (disturbo emorragico)
-
Anemia
-
Cancro
Tipi di trasfusioni di sangue
Esistono tre tipi di trasfusioni di sangue. Essi comprendono:?
Trasfusione di plasma. Il plasma è la componente liquida del sangue che contiene proteine e altre sostanze vitali per la salute. La trasfusione di plasma aiuta le persone con gravi ustioni, insufficienza epatica e gravi infezioni.
Trasfusione di globuli rossi. Un basso numero di globuli rossi può causare condizioni come anemia e carenza di ferro. Una trasfusione di globuli rossi è necessaria per aumentare la concentrazione di ferro, emoglobina e ossigeno nel sangue?
Trasfusione di cellule piastriniche. Le piastrine sono fondamentali per arrestare il processo di emorragia e prevenire un'eccessiva perdita di sangue. I farmaci utilizzati nel trattamento di tumori come la leucemia sono noti per causare un basso numero di piastrine. Le persone affette da tali patologie necessitano regolarmente di trasfusioni di sangue per aumentare la conta piastrinica.
Tipi di reazioni trasfusionali
Quando si riceve una trasfusione di sangue, possono verificarsi diversi tipi di reazioni trasfusionali. Tra questi vi sono:
-
Reazioni emolitiche acute. Può verificarsi se i globuli rossi sono danneggiati prima della trasfusione a causa del calore o di uno squilibrio tra le cellule.
-
Reazioni allergiche semplici. Può accadere se il sangue del paziente è ipersensibile alle proteine del sangue del donatore.
-
Reazioni anafilattiche. È simile a una semplice reazione allergica, ma è più grave.
-
Lesione polmonare acuta legata alla trasfusione (TRALI). Il danno ai polmoni si verifica quando il corpo reagisce agli anticorpi del donatore. Il sistema immunitario risponde alla reazione rilasciando mediatori chimici che causano edema (gonfiore) nei polmoni.
-
Reazioni emolitiche ritardate. Può verificarsi quando un antigene (tossina o sostanza estranea) viene reintrodotto nel sangue.
-
Sovraccarico circolatorio associato alla trasfusione (TACO). Può verificarsi quando viene immesso troppo sangue nell'organismo.
-
Reazioni febbrili non emolitiche. Può verificarsi quando i globuli bianchi del donatore producono citochine (sostanze che agiscono sul sistema immunitario).
-
Reazioni settiche (contaminazione batterica). Può verificarsi se il sangue è contaminato da batteri o prodotti di scarto dei batteri.
Sintomi della reazione trasfusionale
A seconda del tipo di reazione trasfusionale, i sintomi possono iniziare a manifestarsi durante la trasfusione o anche settimane dopo. I sintomi più comuni delle reazioni trasfusionali sono:
-
Febbre (calore del corpo) e brividi di freddo
-
Vertigini?
-
Respiro corto
-
Prurito?
-
Ipotermia (bassa temperatura corporea)
-
Dolore alla schiena
-
Bassa pressione sanguigna (ipotensione)
Cause delle reazioni trasfusionali
Le reazioni trasfusionali possono essere causate dall'incompatibilità tra il proprio sangue e quello del donatore. Questo tipo di reazioni sono note come reazioni trasfusionali immuno-mediate e coinvolgono anticorpi che reagiscono ad antigeni estranei nel sangue del donatore.
Le reazioni non immunologiche possono essere causate da alcuni componenti contenuti nel sangue del donatore. Anche se tutto il sangue donato viene testato per individuare potenziali batteri, parassiti e virus, alcuni di questi agenti possono potenzialmente passare. Sebbene il rischio sia molto basso, le seguenti condizioni possono essere trasmesse attraverso una trasfusione di sangue:
-
HIV?
-
Epatite B
-
Epatite C
-
Virus del Nilo occidentale?
Prevenzione di una reazione trasfusionale
Prima di una trasfusione di sangue, gli operatori sanitari devono assicurarsi che il ricevente riceva il campione di sangue corretto.
Gli errori umani, come la trasfusione di sangue non testato, sono rari ma possono comunque verificarsi. È fondamentale che il sangue venga preventivamente analizzato per evitare la diffusione di infezioni come l'HIV e l'epatite B e C.
Affinché il sangue sia considerato sicuro per la trasfusione, deve essere:
-
Da un donatore esente da malattie
-
Privo di infezioni?
-
Ben conservati, trasportati e testati per le infezioni
-
Trasfuso solo quando necessario
Non appena si verifica una reazione trasfusionale, i medici devono analizzare nuovamente il sangue. Questo può aiutare a capire la causa della reazione. Il medico può anche chiedere di analizzare nuovamente il sangue del ricevente.
La maggior parte delle reazioni trasfusionali non è dannosa. Tuttavia, alcune, come le reazioni anafilattiche, possono essere fatali. La trasfusione deve essere interrotta immediatamente quando inizia una reazione e il ricevente deve essere monitorato in caso di ulteriori reazioni.?
