Tra l'ulna e il radio, le ossa principali dell'avambraccio, si trova una piccola area chiamata complesso fibrocartilagineo triangolare (TFCC). Il TFCC è costituito da cartilagine, legamenti e tendini. Collega l'avambraccio al lato del polso più vicino al mignolo, chiamato lato ulnare. La TFCC è soggetta a strappi che possono rendere inutilizzabili il polso e il mignolo.
Cause
La TFCC è portante, il che significa che rimane sotto stress e deve sopportare spesso il peso. Stabilizza il polso e permette al polso di piegarsi in sei direzioni diverse. Per questo motivo viene utilizzato spesso".
Le lesioni della TFCC possono essere acute o croniche. Le lesioni acute sono casi isolati che derivano da un evento specifico. Le lesioni croniche sono continue e si verificano a causa dell'usura del polso".
Le lacerazioni della TFCC si verificano quando il polso subisce una torsione e la TFCC ne sopporta il peso. Quando si brandisce una racchetta, una mazza o un oggetto simile, il polso si trova in una posizione privilegiata per lacerare la TFCC. In effetti, molti pazienti con lacerazione cronica della TFCC hanno una storia di sport individuali come il baseball o il tennis.
La lacerazione della TFCC può essere causata anche dai seguenti fattori:?
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Caduta e atterraggio sulla mano o sul polso
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Torsione del braccio mentre si afferra qualcosa come una punta di trapano
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Frattura dell'estremità dell'osso del radio
Le probabilità di una lacerazione del TFCC aumentano con l'avanzare dell'età. Non è frequente nelle persone di età inferiore ai 30 anni, ma colpisce circa la metà delle persone di età superiore ai 70 anni. Se si soffre di patologie preesistenti come l'artrite reumatoide o la gotta, il rischio di lacerazione della TFCC è elevato. È inoltre più probabile che si verifichi una lacerazione della TFCC se l'osso dell'ulna è più lungo di quello del radio. In questo caso la TFCC è più sottile e può lacerarsi facilmente.
Sintomi
Le lacerazioni del TFCC sono solitamente accompagnate da dolore al polso sul lato ulnare. Si avvertono i seguenti sintomi:?
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La presa è più debole del normale.
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Il polso è instabile.
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Il polso fa continuamente clic o schiocca quando si muove la mano.
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Il polso ha una gamma di movimenti limitata.
Diagnosi
Se si ritiene che il TFCC sia lacerato, rivolgersi immediatamente a un medico. Altre patologie del TFCC possono avere sintomi simili. Ma un professionista può eseguire degli esami per verificare se si tratta di una lacerazione del TFCC o di un'altra lesione del TFCC. Questi esami possono includere i seguenti:?
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Afferrare il fondo di un tavolo o di una scrivania con i palmi rivolti verso l'alto. Se è doloroso, probabilmente la TFCC è lacerata.
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Lasciare rilassare l'avambraccio per vedere se le dita si curvano verso il mignolo. La curvatura indica che potrebbe esserci una lesione della TFCC, ma non necessariamente una lacerazione.
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Pressione sull'osso dell'ulna. Se è dolorosa, si potrebbe avere una lacerazione del TFCC.
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Scendere da una sedia in posizione seduta. Se è doloroso, si potrebbe avere una lacerazione del TFCC.
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Appoggiare entrambe le mani su un tavolo o una scrivania e premere i palmi delle mani verso il basso. L'osso dell'ulna può essere visibile quando le mani sono premute, ma scompare quando le mani sono rilassate. Questo può essere un segno che probabilmente la TFCC è lesionata, anche se non strappata.
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Estendere le braccia, esercitare pressione e ruotare l'avambraccio. Se è doloroso, la TFCC potrebbe essere lacerata.
Per aiutare il medico a formulare una diagnosi accurata, è necessario fornire quanti più dettagli possibili sulla lesione. Ricordate cosa è successo quando avete avvertito per la prima volta i sintomi, quando sono stati più intensi, cosa vi ha aiutato ad alleviarli e così via.
Se i risultati dei test sono positivi, il medico ordinerà una risonanza magnetica per confermare la lacerazione e scoprirne la gravità. Potrebbe anche ordinare una radiografia per assicurarsi che le ossa non siano fratturate.
Trattamento
Se un medico decide che si tratta di una lacerazione della TFCC, ci sono alcuni modi per favorire la guarigione. Per alleviare il dolore, potete fare quanto segue:
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Applicare del ghiaccio sulla TFCC.
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Indossare una stecca o un gesso.
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Interrompere l'attività sportiva o altre attività che affaticano il polso.
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Assumere farmaci antinfiammatori o antidolorifici da banco.
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Fare fisioterapia secondo le indicazioni del medico.
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Effettuare iniezioni di corticosteroidi se il medico le consiglia.
Se la lacerazione della TFCC è grave, potrebbe essere necessario sottoporsi a un intervento chirurgico. Rivolgetevi a un chirurgo della mano se pensate di rientrare in questa categoria.
Possibili complicazioni
Le lacerazioni acute della TFCC non presentano complicazioni a lungo termine. Se si adottano le misure corrette per guarire l'infortunio, è possibile riprendere le normali attività dopo pochi mesi".
Se si tratta di una lacerazione cronica della TFCC, è necessario prendersi cura del polso in modo continuativo. La cosa migliore da fare è evitare molti movimenti ripetuti del polso. Si possono anche modificare i movimenti tipicamente dolorosi.
