Conosciuta anche come anestesia controllata o sedazione cosciente, l'anestesia MAC è un tipo di sedazione in cui si rimane consapevoli dell'ambiente circostante e si resta calmi. L'anestesista la somministra attraverso una flebo nella pelle e nei muscoli della zona in cui verrà eseguito l'intervento. Il paziente è sedato ma può seguire le istruzioni con facilità. La quantità iniettata è determinata dal professionista che vi assiste.
Come viene utilizzata l'anestesia MAC durante le procedure mediche
L'anestesia MAC viene comunemente utilizzata per procedure diagnostiche o terapeutiche ambulatoriali, ovvero per verificare la presenza di una malattia o per fornire un trattamento.
Ad esempio, viene utilizzata per la colonscopia, che è un esame utilizzato per verificare la presenza di cambiamenti o anomalie nell'intestino crasso. In questo caso, si può tornare a casa dopo che l'anestesia si è completamente esaurita.
I farmaci utilizzati comprendono:
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Midazolam
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Fentanil
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Propofol (Diprivan)
Che effetto fa l'anestesia MAC?
L'anestesista fornirà un livello di sedazione che va da leggero a pesante. Ciò significa che si può essere molto rilassati o arrivare a un livello tale da non rendersi conto di ciò che accade intorno a noi. Una sedazione leggera significa che potete parlare, sentire ciò che vi circonda e rispondere ai comandi. Tuttavia, non si sente alcun dolore e non si è in ansia per ciò che sta accadendo. Con una sedazione pesante, si è in grado di rispondere solo a stimoli significativi. Potreste anche addormentarvi, ma continuerete a respirare da soli".
L'anestesia MAC si differenzia dall'anestesia generale perché non si subisce una paralisi chimica. Inoltre, non è necessaria l'assistenza per la respirazione. Il personale addetto al servizio monitorerà attentamente i parametri vitali per garantire che rimangano stabili per tutta la durata dell'intervento. A seconda della dose di anestesia ricevuta, si può ricordare o meno ciò che è accaduto durante l'intervento.
Gli operatori del servizio devono valutare la profondità della sedazione, in quanto ciò aiuta a somministrare i farmaci. Inoltre, impedisce la consapevolezza o l'eccessiva profondità dell'anestesia, favorendo così la sicurezza e il recupero precoce.
A cosa serve l'anestesia MAC?
La maggior parte degli interventi chirurgici (10-30%) prevede l'anestesia monitorata come prima scelta di sedazione. È ideale per interventi chirurgici rapidi come:
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Procedure dentali
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Neurochirurgia
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Chirurgia dell'occhio
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Endoscopia
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Broncoscopia
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Chirurgia cardiovascolare
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Procedure di gestione del dolore?
La MAC si basa su tre elementi e funzioni fondamentali: sedazione sicura, controllo del dolore e controllo dell'ansia. La procedura garantisce inoltre la soddisfazione del paziente durante l'intervento chirurgico, consentendogli di essere dimesso il prima possibile.
Come si effettua il monitoraggio?
L'anestesia MAC è un processo monitorato a causa dei diversi livelli di sedazione. Un professionista dell'anestesia deve essere presente in ogni momento per monitorare costantemente i segni vitali. È inoltre fondamentale mantenere o regolare i livelli di sedazione secondo le necessità.
Nella maggior parte dei casi, questo può comportare un bracciale per la pressione sanguigna e il monitoraggio del livello di ossigeno. Verranno inoltre posizionati degli elettrodi, o dispositivi che trasportano corrente elettrica, sul torace per osservare la frequenza cardiaca e l'elettrocardiogramma durante l'intervento chirurgico.?
Valutazione preoperatoria. Prima dell'inizio dell'intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto a un'osservazione. La valutazione, in questo caso, non è diversa da quella che si effettua durante l'anestesia generale o regionale.
La vostra collaborazione è di estrema importanza durante la MAC. Per questo motivo, durante la valutazione preoperatoria, l'operatore valuterà la vostra disponibilità all'intervento. Se si stabilisce che non siete in grado di collaborare, si può ricorrere all'anestesia generale. Tuttavia, non esistono criteri di esclusione specifici per la MAC, che può essere eseguita anche in persone anziane o ad alto rischio.
La comunicazione tra il paziente e l'équipe di anestesia è uno strumento per monitorare i livelli di sedazione. Viene inoltre utilizzata per offrire garanzie verbali e migliorare la collaborazione del paziente. La MAC può essere utilizzata in caso di instabilità cardiovascolare e respiratoria, ma potrebbe non essere adatta in caso di tosse persistente in caso di procedure microscopiche.
Monitoraggio intraoperatorio. Secondo l'American Society of Anesthesiologists, il monitoraggio durante un intervento chirurgico è essenziale. Deve essere applicabile, efficace, non invasivo ed economico. Un anestesista qualificato deve essere presente per monitorare continuamente l'ossigenazione, la ventilazione, la temperatura e la circolazione.
Il monitoraggio respiratorio continuo aiuta a prevenire problemi respiratori durante l'infusione di sedativi e analgesici per la MAC.
Monitoraggio del livello di coscienza. Gli operatori devono anche valutare i livelli di sedazione durante la MAC. In questo caso, valutano la sicurezza e l'efficacia dei sedativi utilizzando metodi clinici o elettrici che mostrano l'attività del cervello durante la procedura. Questo monitoraggio è fondamentale per stabilire il livello di coscienza del paziente, in quanto rileva i livelli di sedativi utilizzati. Un certo grado di stimolazione è essenziale durante la procedura per valutare il livello di sedazione.
Possibili effetti collaterali dell'anestesia MAC
L'anestesia MAC presenta in genere effetti collaterali minimi. Tuttavia, se si è allergici all'anestesia, l'anestesista monitorerà la reazione all'anestesia al momento della somministrazione. Alcuni effetti collaterali attesi sono:
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Sonnolenza
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Vomito
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Nausea
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Respirazione disturbata
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Problemi a camminare dopo la sedazione?
In rari casi, gli effetti collaterali gravi includono:
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Ictus
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Infarto
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Reazioni allergiche
