La deiscenza della ferita è una complicazione chirurgica in cui l'incisione, un taglio praticato durante una procedura chirurgica, si riapre. A volte viene chiamata "rottura della ferita", "rottura della ferita" o "separazione della ferita".
Deiscenza parziale significa che i bordi dell'incisione si sono staccati in una o più piccole aree. La deiscenza completa è quando l'intero taglio si riapre attraverso tutti gli strati di pelle e muscolo.
Segni di deiscenza della ferita
La deiscenza della ferita è più comune da 3 a 10 giorni dopo un intervento chirurgico. I sintomi nel sito dell'incisione iniziano a peggiorare invece di migliorare e possono includere:
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Dolore
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Arrossamento
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Gonfiore
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Sanguinamento
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Drenaggio di altri liquidi
È possibile che si abbia anche la febbre. Voi o il vostro medico potreste essere in grado di vedere punti di sutura rotti o uno spazio dove i bordi dell'incisione si incontravano.
Cause di deiscenza della ferita
La guarigione della ferita prevede tre fasi:
Infiammatoria: L'organismo invia liquidi e cellule cicatrizzanti al sito dell'incisione, causando gonfiore, arrossamento e dolore. L'obiettivo è eliminare le cellule morte e i batteri in modo che la riparazione della ferita possa iniziare.
Proliferativa: Cellule speciali, chiamate fibroblasti, riuniscono i bordi della ferita. Il corpo produce nuovo tessuto per riparare il taglio.
Maturazione: Il nuovo tessuto diventa più forte e meno fragile.
La separazione della ferita può avvenire in qualsiasi fase e può essere causata da uno o più dei seguenti fattori.
Infezione. Quando una ferita è infetta, la guarigione non può superare la fase infiammatoria. L'organismo deve concentrarsi sulla rimozione dei batteri dall'area. L'infezione limita anche il numero di cellule fibroblastiche in grado di spostarsi nell'area. Il tessuto di riparazione che riesce a svilupparsi sarà debole e fragile.
Pressione sulle suture. Il vomito, i forti colpi di tosse o il sollevamento di carichi pesanti possono affaticare i punti di sutura o le graffette utilizzate per tenere chiusa la ferita durante la guarigione. Se uno o più punti di sutura si rompono, l'incisione può staccarsi in quel punto.
Tecnica di sutura inadeguata. La rottura della ferita può essere causata da punti di sutura o graffette applicati in modo improprio. A volte la separazione della ferita si verifica quando le suture vengono rimosse troppo presto nel processo di guarigione.
Diminuzione del flusso sanguigno. Un buon flusso sanguigno è importante per portare ossigeno e cellule curative alla ferita e per eliminare batteri e cellule morte. Tutto ciò che riduce il flusso sanguigno aumenta il rischio di rottura della ferita. Ciò include il fumo e condizioni come il diabete, l'obesità e le malattie cardiache. ?
Complicazioni della deiscenza della ferita
Anche una lieve deiscenza della ferita deve essere trattata subito per evitare che peggiori. Una ferita aperta si infetta facilmente e l'infezione può portare a un ulteriore distacco.
La deiscenza completa della ferita è un'emergenza medica, poiché può portare all'eviscerazione, in cui gli organi interni sporgono attraverso la ferita.
Trattamento della deiscenza della ferita
Chiamare il medico se si notano segni di deiscenza della ferita. Le possibili opzioni di trattamento includono:
Gestione del dolore. Il medico può prescrivere dei farmaci se il dolore è dovuto alla rottura della ferita, al cambio della medicazione o all'infezione. Può indicare di utilizzare un altro tipo di medicazione o spiegare come prendersi cura della ferita in modo da ridurre il dolore.
Antibiotici. Se avete un'infezione o siete ad alto rischio di infezione a causa della ferita aperta, il medico può prescrivervi degli antibiotici. Si tratta di un farmaco che blocca o rallenta la crescita dei germi che causano l'infezione.
Gestione dei fattori di rischio. Il medico collaborerà con il paziente per migliorare eventuali fattori di rischio che hanno contribuito a causare la separazione della ferita. Per esempio, se avete il diabete, vi aiuterà a tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue. Se la rottura della ferita è stata causata dalla raccolta di sangue o pus sotto l'area suturata, il medico può inserire un tubicino di plastica per drenare il liquido.
Rimozione del tessuto morto. Le cellule morte o danneggiate possono impedire alla ferita di guarire correttamente e aumentare il rischio di infezioni. Il medico può somministrare un tipo speciale di bendaggio per aiutare il corpo a rimuovere le cellule morte. Se il tessuto morto è abbondante e la separazione della ferita è profonda, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per rimuoverlo.
Terapia della ferita a pressione negativa. La terapia a pressione negativa delle ferite (NPWT) viene utilizzata per trattare le ferite che non stanno guarendo bene, soprattutto se dalla ferita fuoriesce molto liquido. Può aiutare a prevenire le infezioni, ad aumentare il flusso sanguigno, a rimuovere il liquido in eccesso e a favorire la crescita di nuovo tessuto. La ferita viene coperta con una speciale medicazione dotata di una piccola apertura. Un tubo è collegato a questa apertura e a una pompa. Quando la pompa viene attivata, aspira delicatamente il liquido e l'infezione dalla ferita.
Chiusura. Il medico può chiudere la separazione della ferita con nuovi punti di sutura, oppure può lasciare che guarisca così com'è. Se l'interruzione della ferita è profonda o completa, potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico per riparare la ferita.
Se si nota uno di questi sintomi, contattare immediatamente il medico.
