Il medico o il terapista utilizzano il test del cassetto anteriore per verificare l'eventuale presenza di una lesione del legamento crociato anteriore (ACL). Si tratta di una delle valutazioni più comuni utilizzate per le lesioni al ginocchio.
Che cos'è il legamento crociato anteriore?
Il legamento crociato anteriore fa parte del tessuto connettivo all'interno dell'articolazione del ginocchio, nella parte anteriore del ginocchio. I legamenti crociati si incrociano a X sulla parte anteriore e posteriore. Contribuiscono a controllare il movimento del ginocchio in avanti e indietro. Il legamento crociato aiuta a mantenere stabile l'articolazione del ginocchio.
Questo legamento può lacerarsi durante l'attività fisica o sportiva. Quando ciò accade, si parla di distorsione. Spesso, oltre alla distorsione, si verificano altri danni. Altre parti del ginocchio che possono essere interessate sono il menisco, la cartilagine e altri legamenti.
Questi strappi sono solitamente classificati in base alla gravità.
Distorsione di grado 1. Questo tipo di distorsione comprende un danno lieve al legamento. Il legamento è stato stirato, ma è ancora in grado di mantenere stabile l'articolazione.
Distorsione di grado 2. Questa distorsione provoca una lacerazione parziale. Il legamento è stato stirato e l'articolazione è ora allentata.
Distorsione di grado 3. Questo tipo di distorsione provoca una lacerazione completa. Il legamento si è lacerato in due parti e l'articolazione è instabile. La maggior parte delle lesioni del legamento crociato anteriore sono strappi completi.
Gli strappi o le distorsioni possono verificarsi durante qualsiasi attività che richieda di:
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Fermarsi improvvisamente
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Cambiare rapidamente direzione
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Atterrare un salto nel modo sbagliato
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Rallentare durante la corsa
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Colpire il ginocchio
Nella maggior parte dei casi, questi tipi di lesioni al ginocchio si verificano durante i cambi di direzione e gli atterraggi. La torsione e la forza dell'atterraggio causano la lacerazione del legamento?
Le lesioni del legamento crociato anteriore sembrano verificarsi maggiormente nelle donne. Questo potrebbe essere dovuto al fatto che le articolazioni delle donne sono più lasse e hanno meno massa muscolare. Potrebbe anche essere dovuto al fatto che gli estrogeni rilassano i muscoli e i legamenti, ma per saperlo con certezza è necessario condurre ulteriori ricerche.
In caso di lesione del legamento crociato anteriore, si possono manifestare diversi sintomi, tra cui:
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Un suono schioccante quando si atterra o si compie una torsione sbagliata
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Il ginocchio si deforma sotto i piedi
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Gonfiore entro 24 ore
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Dolore
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Tenerezza durante la deambulazione
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Difficoltà a muovere il ginocchio o la gamba
Cos'è il test del cassetto anteriore?
Il test del cassetto anteriore è una valutazione del ginocchio che il medico, il fisioterapista o il terapista sportivo utilizzano per verificare la presenza di una lesione del legamento crociato anteriore. Può essere utilizzato insieme al test di Lachman, al test del pivot shift e alla risonanza magnetica.
Il test è semplice:
Ci si sdraia sulla schiena con il ginocchio ad un angolo di 90 gradi e il piede in posizione neutra.
Il terapeuta si siede sul piede.
Avvolge le mani intorno alla parte posteriore del ginocchio, appoggia i pollici sulla parte anteriore della rotula e tira il ginocchio in avanti.
Il piede viene ruotato in un'altra direzione e si tira nuovamente in avanti.
Questo test viene eseguito prima sul ginocchio non lesionato per confrontare e verificare le differenze. Se la tibia ha un movimento maggiore o se il legamento è allentato rispetto all'altro ginocchio, il test del cassetto anteriore è considerato positivo.
Il fisioterapista potrebbe suggerire di rivolgersi al medico per effettuare una risonanza magnetica per immagini (RMN).
Limitazioni del test del cassetto anteriore
Le lesioni al ginocchio vengono solitamente esaminate fisicamente. Questi test fisici sono spesso sufficienti per scoprire se c'è una lesione. Alcuni studi dimostrano che il test del cassetto anteriore ha un'accuratezza del 94% ed è migliore nel diagnosticare una lacerazione rispetto agli esami di imaging. Tuttavia, questi esami supplementari sono sempre raccomandati.
Alcuni fattori che possono causare un test impreciso sono:
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Gonfiore del ginocchio che rende difficile la flessione a 90 gradi
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Un menisco lacerato che influisce sul movimento durante il test
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Spasmo del bicipite femorale che influisce sul movimento durante il test
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Il terapista non si trova nella posizione giusta o le sue mani non sono nella posizione giusta
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Non si è rilassati e a proprio agio
Dopo un test del cassetto anteriore positivo
Se il test del cassetto anteriore è positivo insieme ad altri test e scansioni positive, il medico o il terapeuta potrebbero suggerire di:
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assumere farmaci antinfiammatori non steroidei
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Applicare ghiaccio sul ginocchio
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Fare terapia fisica
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Tenere il ginocchio
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Operazione chirurgica?
Non tutti hanno bisogno di un intervento chirurgico per guarire da una lesione al crociato anteriore. Se la distorsione è lieve, se non ha un impatto sulla qualità della vita, se non si praticano sport ad alta intensità o se si è in età avanzata, si può fare bene con la sola fisioterapia.
Se la lesione è grave, potreste avere difficoltà a muovervi e a camminare. Un danno importante può causare instabilità e ulteriori danni al ginocchio. Se si vuole continuare a praticare sport ad alta intensità o avere uno stile di vita o un lavoro molto attivo, è probabile che si debba ricorrere a un intervento chirurgico.
Tuttavia, anche dopo l'intervento chirurgico, è facile che il legamento crociato anteriore si riformi. Potrebbe essere ancora instabile e potrebbe continuare ad avere dolore e gonfiore.
Se pensate di avere una lesione al ginocchio, parlatene con il vostro medico o fisioterapista. Potrebbero consigliarvi di iniziare con un test del cassetto anteriore e vi aiuteranno a decidere se l'intervento chirurgico è adatto a voi.
