La fistulotomia è un intervento chirurgico per il trattamento di una fistola nella zona anale. Una fistola anale è una piccola apertura o tunnel che si sviluppa tra la pelle anale e l'estremità dell'ano. Le cause di una fistola anale includono lesioni, infiammazioni gravi, infezioni e raccolte di pus nell'area. I sintomi della condizione includono:
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Dolore e fastidio che peggiorano quando si tossisce, ci si muove, ci si siede o ci si solleva
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Difficoltà a controllare i movimenti intestinali
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Irritazione della pelle intorno all'ano
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Scarico contenente sangue o pus
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Scarico maleodorante vicino all'ano
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Gonfiore e arrossamento intorno all'ano
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Febbre causata dal pus
Con un intervento di fistulotomia anale, il medico apre e drena la fistola per favorirne la guarigione. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è il trattamento migliore per questa condizione. Questa procedura è diversa dalla fistulectomia, che prevede la rimozione della fistola e del tessuto circostante dell'organo interessato.
Cosa succede durante la fistulotomia?
L'intervento può essere eseguito in genere nello studio medico come procedura ambulatoriale. Quando la fistola è di grandi dimensioni, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale e l'intervento avverrà in sala operatoria in anestesia generale.
Durante il processo, il medico inciderà sul sito della fistola. Rimuoverà l'intera area infetta, il pus e altri liquidi. Quindi ricuce l'area e la lascia guarire. In alcuni casi, si lascia aperta e si impacchetta o si copre l'area con una garza.
Le potenziali complicazioni dopo l'intervento includono:
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Sanguinamento nel sito
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Recidiva della fistola o dell'ascesso
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Dolore post-operatorio
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Mal di testa e sonnolenza
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Febbre
Qual è lo scopo della fistulotomia?
L'obiettivo principale di una fistulotomia è quello di rimuovere tutto il pus e i fluidi presenti nell'area o nei tessuti interessati. Questo li aiuta a guarire più velocemente e a chiudere la fessura anomala. L'intervento contribuisce anche a ridurre le lesioni allo sfintere anale.
Una fistola non dovrebbe mai essere lasciata guarire da sola. Se non trattate, le fistole possono diventare pericolose per la vita o portare a complicazioni difficili da trattare come il cancro anale o la sepsi.
La decisione di trattare. La prima considerazione del medico per il trattamento di una fistola superficiale sarà la fistulotomia. Anche il posizionamento della fistola è importante. Se si trova tra lo sfintere anale interno e quello esterno, questo intervento sarà il trattamento più adatto.
Per le fistole più grandi, che si trovano in profondità nei tessuti, sono disponibili altre opzioni. Il medico può ricorrere a un'ulteriore procedura nota come sfinteroplastica per trattare lo sfintere dopo aver eseguito una fistulotomia. Questo procedimento è più complesso.
In altri casi, si può ricorrere a una procedura diversa che prevede l'uso di un setone, di una banda elastica o di una sutura. Il medico creerà un canale di drenaggio temporaneo e poi lo chiuderà con un intervento chirurgico. In questi casi, alcuni interventi chirurgici prevedono la chirurgia laser, l'elettrocauterizzazione o le colle biologiche. Il medico può consigliare altre procedure di trattamento, a seconda delle condizioni delle fistole:
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Procedura di avanzamento del lembo rettale
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Colla di fibrina o tappo di collagene
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Riparazione endoscopica della fistola
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Chiusura della fistola con clip
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Legatura del tratto di fistola intersfinterica (LIFT)
Diagnosi. Per decidere se la fistulotomia è il trattamento migliore, il medico eseguirà un esame rettale digitale. Con un dito guantato, controllerà l'area per scoprire le dimensioni e la posizione delle fistole. Potrebbero essere necessari altri esami per verificare l'effettiva posizione e il percorso della fistola:
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Radiografia con contrasto al bario. Il paziente ingerisce una soluzione di bario o il medico gliela somministra sotto forma di clistere. Serve a controllare eventuali anomalie sulla radiografia.
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Risonanza magnetica (RM). Questo esame utilizza potenti onde magnetiche e radio. Crea immagini dei tessuti con un elevato livello di chiarezza.
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Ecografia endoscopica. Consiste nell'inserire uno stretto tubo e una telecamera nell'ano e nell'intestino. Lo scopo è creare immagini della struttura interna dell'area con onde sonore ad alta frequenza.
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Fistulografia. Il medico introduce un mezzo di contrasto attraverso l'apertura della fistola per verificarne le dimensioni e il percorso su una radiografia.
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Lowerendoscopia. Il medico inserisce un cannocchiale o endoscopio flessibile a fibre ottiche nell'ano e nell'intestino per creare le immagini dei tessuti.
Dopo questi esami, il medico può decidere come eseguire al meglio l'intervento di fistulotomia e determinare se sono necessarie altre procedure chirurgiche.
Considerazioni finali
La fistulotomia è una procedura chirurgica utilizzata per trattare le fistole, soprattutto nella zona anale. La procedura è utilizzata per casi semplici, ma per situazioni complicate possono essere necessarie altre tecniche chirurgiche. Il tasso di guarigione delle procedure è elevato e, con una cura e una guarigione adeguate, è possibile riprendere la propria vita normale in poche settimane.
