Quando si soffre di trombocitopenia immune cronica (ITP), non si hanno abbastanza piastrine nel sangue. Questo significa che si rischia di sanguinare se la conta piastrinica è bassa o di sanguinare troppo in caso di ferite. Il medico prescriverà un farmaco per aumentare la conta piastrinica.
Esistono molti farmaci per la cITP. Insieme al medico valuterà i pro e i contro di ciascuno di essi per assicurarsi di ottenere quello migliore per lei.
Corticosteroidi (Steroidi)
Di solito i medici provano prima gli steroidi. Sono simili a un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali. Probabilmente vi verrà somministrato uno dei due tipi di steroidi per il trattamento della cITP.
Il prednisone (Deltasone, Rayos) è il più comune. Aiuta a rallentare la degradazione delle piastrine. Viene assunto sotto forma di pillola ogni giorno per 2-4 settimane, poi si riduce lentamente la dose fino alla completa sospensione.
A volte il medico può prescrivere una dose elevata di uno steroide chiamato desametasone (Decadron). Lo si assume per 4 giorni ogni 2-4 settimane. Funziona più rapidamente, ma i risultati finali sono più o meno gli stessi.
Di solito non si assumono steroidi a lungo. Possono causare gravi effetti collaterali, come:
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cataratta
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Glicemia elevata
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Pressione sanguigna alta
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Cambiamenti di umore
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Problemi cardiaci
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Ossa deboli (una condizione chiamata osteoporosi)
Spesso questi effetti peggiorano con il protrarsi dell'assunzione del farmaco. Gli effetti collaterali possono manifestarsi anche quando si sospendono gli steroidi. Parlate con il vostro medico per sapere se questi farmaci sono adatti a voi.
Globulina immunitaria per via endovenosa (IVIG)
Anche questo farmaco viene spesso utilizzato per primo. Il medico può prescriverla per arrestare rapidamente l'emorragia.
Le immunoglobuline sono proteine del sangue chiamate anticorpi. Il sistema immunitario le produce per combattere i germi. Si possono ottenere anche da un donatore di sangue per aumentare la conta piastrinica.
Vengono somministrate attraverso una vena (IV). Il trattamento dura alcune ore e di solito inizia lentamente. In caso di effetti collaterali, il trattamento può essere rallentato o interrotto.
È possibile che venga somministrata una dose elevata di immunoglobuline per un giorno o due, oppure una dose più bassa per 5 giorni. La dose elevata fa aumentare le piastrine più rapidamente. Ma si possono avere più effetti collaterali, come:
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febbre
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Brividi
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Nausea
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Vomito
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Reazione allergica
Gli effetti collaterali possono manifestarsi durante il trattamento o nei giorni successivi.
Si assumono farmaci prima del trattamento e a casa per ridurre la possibilità di problemi.
Anti-RhoD (Anti-D)
È un altro tipo di trattamento con immunoglobuline. Costa meno dell'IVIG e richiede pochi minuti invece di ore.
Il medico potrebbe scegliere l'anti-D se nel sangue è presente una proteina chiamata fattore Rh. In presenza di questa proteina, l'anti-D può aumentare la conta piastrinica.
Prima di iniziare il trattamento, si sottoporrà a esami per assicurarsi di avere il gruppo sanguigno giusto. Verranno inoltre somministrati farmaci per alleviare gli effetti collaterali come brividi, febbre, mal di testa e dolori.
Alcune persone possono andare incontro a una grave anemia (mancanza di un numero sufficiente di globuli rossi sani) o a un'insufficienza d'organo dopo il trattamento. Questi effetti possono essere molto gravi. Il medico la terrà sotto stretta osservazione per individuare eventuali problemi.
Agonisti del recettore della trombopoietina (TPO-RA)
I farmaci di questa classe includono: avatrombopag (Doptelet)
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eltrombopag (Promacta) e romiplostim (Nplate). Aiutano il corpo a produrre più piastrine e possono anche rafforzare il sistema immunitario.
Il medico potrebbe provare uno di questi farmaci se altri trattamenti non hanno funzionato.
I TPO-RA possono anche essere associati a uno steroide come il desametasone per ottenere risultati migliori.
Per la cITP, si assume Promacta come pillola ogni giorno. Nplate viene somministrato come iniezione una volta alla settimana. Avatrombopag (Doptelet) viene assunto una volta al giorno e la dose viene adattata alla conta piastrinica.
Questi farmaci possono causare:
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Sensazione di stanchezza
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Coaguli di sangue?
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Mal di testa
Fostamatinib (Tavalisse)
È una compressa da assumere due volte al giorno. Aiuta a creare più piastrine nel sangue per alcune persone che non sono state aiutate da altri trattamenti.
Per la maggior parte delle persone gli effetti collaterali sono lievi. In rari casi, però, può ridurre la capacità di combattere le infezioni, aumentare la pressione sanguigna o causare problemi al fegato. Sono possibili anche reazioni allergiche gravi, ma rare.
Rituximab (Rituxan)
Questo farmaco è approvato per il cancro e l'artrite, ma non per la cITP. Tuttavia, il medico può provarlo se altri trattamenti non sono stati utili. Aumenta la conta piastrinica modificando il funzionamento delle altre cellule del sangue.
Viene somministrato attraverso una vena del braccio. Si tratta di un'infusione. La prima infusione può durare dalle 4 alle 6 ore. Di solito se ne fa una a settimana per 4 settimane.
Il Rituxan può causare gravi effetti collaterali. Uno dei più comuni è una reazione all'infusione. Se ciò accade, di solito è poco dopo l'inizio della prima dose. Un operatore sanitario la osserverà attentamente per individuare eventuali problemi. Altri effetti collaterali includono gravi piaghe della pelle o della bocca e una rara infezione cerebrale chiamata PML.
Assicurarsi di aver compreso tutti i pro e i contro di questo farmaco prima di iniziare il trattamento.
