La distorsione di Lisfranc è una condizione rara che spesso viene diagnosticata in modo errato. Se accompagnata da una frattura, questa lesione articolare rappresenta meno dell'1% di tutte le fratture all'anno. È caratterizzata da dolore al centro del piede, gonfiore anomalo e incapacità di appoggiare il peso sul piede leso.
Che cos'è una distorsione di Lisfranc?
L'articolazione di Lisfranc o articolazione del mesopiede prende il nome da Jacques Lisfranc de St. Era un chirurgo francese che servì anche nell'esercito di Napoleone nel 1800.
Questa articolazione si trova nella zona arcuata del piede, nota anche come mesopiede. Qui si trova una piccola serie di ossa, tra cui i metatarsi, che si estendono fino alle dita dei piedi. Le ossa più piccole dell'arco sono chiamate cuneiformi e cuboidi.
Ci sono legamenti stretti e altri tessuti connettivi che tengono insieme queste ossa. Ciò è importante per stabilizzare il piede e trasferire la forza dai polpacci ai piedi.
In caso di distorsione di Lisfranc, questi legamenti sono distorti o strappati. Anche le ossa del mesopiede possono essere dislocate o fratturate. Possono essere colpiti anche la cartilagine e altri tessuti molli. La gravità di una lesione dell'articolazione di Lisfranc può variare da semplice a complessa.
Quali sono le cause di una distorsione di Lisfranc?
Un trauma al piede può causare una distorsione o una frattura dell'articolazione di Lisfranc, soprattutto se si inciampa sulla parte superiore del piede che punta verso il basso. I giocatori di calcio e di football sono i più a rischio di questo tipo di lesione.
L'articolazione di Lisfranc può essere lesionata anche solo con una torsione e una caduta, ma le lesioni ad alto impatto sono spesso più gravi e possono includere numerose lussazioni e fratture?
Una frattura dell'articolazione di Lisfranc può portare a una disabilità cronica?
Quali sono i sintomi della distorsione di Lisfranc?
I sintomi della distorsione di Lisfranc includono:
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Ecchimosi intorno al piede (in genere peggiore nella parte inferiore del piede)
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Piede gonfio
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Piede dolorante
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Dolore che peggiora camminando, stando in piedi o sostenendo un peso?
In caso di lesione dell'articolazione di Lisfranc, potrebbero essere necessarie le stampelle per spostarsi.
Come viene diagnosticata una lesione dell'articolazione di Lisfranc?
Per prima cosa, il medico esaminerà il piede e verificherà la presenza di gonfiori, lividi e deformità. Vi chiederà la localizzazione e la gravità del dolore. Verranno inoltre effettuati test sulla circolazione sanguigna, sulla forza e sulla gamma di movimenti del piede.
È possibile sottoporsi a una radiografia che mostra diverse viste del piede, compresa una vista con carico per determinare se si tratta di una lesione dell'articolazione di Lisfranc?
Il medico può anche ordinare una risonanza magnetica per vedere se ci sono lesioni ai tessuti molli, tra cui cartilagine, muscoli e tendini, o una TAC per esaminare immagini più specifiche delle ossa.
La distorsione di Lisfranc può spesso essere diagnosticata in modo errato. È importante che il medico distingua una lesione dell'articolazione di Lisfranc da una comune distorsione della caviglia, perché i trattamenti sono diversi.
Qual è il trattamento per la distorsione di Lisfranc?
Se vi è stata diagnosticata una lesione lieve dell'articolazione di Lisfranc, probabilmente non avrete bisogno di un intervento chirurgico. Il medico potrebbe invece ingessare la gamba. Per consentire la corretta guarigione, si dovrà evitare di appoggiare il peso sul piede per circa 4-6 settimane. A ciò deve seguire una serie di esercizi di riabilitazione per aiutare a rafforzare il piede.
Se la lesione è più grave, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico deve essere effettuato entro le prime 24 ore dall'infortunio o dopo che il gonfiore si è ridotto, di solito da 7 a 10 giorni dopo. ?
La fissazione interna è un tipo di intervento chirurgico in cui le ossa vengono riposizionate e stabilizzate con viti o placche. Poiché l'articolazione di Lisfranc è un'articolazione mobile, questo hardware di stabilizzazione dovrà essere rimosso, in genere 3-5 mesi dopo l'intervento. ?
Se la lesione è grave, il medico potrebbe decidere di effettuare una fusione ossea, in cui le ossa danneggiate del piede vengono fuse insieme in un unico osso. Le articolazioni non si muoveranno dopo la guarigione, ma le persone che si sottopongono a questo tipo di intervento saranno comunque in grado di camminare normalmente.
Come avviene il recupero dopo il trattamento della lesione all'articolazione di Lisfranc?
Esistono diverse tecniche di fisioterapia che aiutano a tornare a camminare senza dolore, a seconda del tipo di trattamento di stabilizzazione effettuato. La terapia fisica comprende la rieducazione all'andatura e una serie di esercizi di flessibilità e rafforzamento.
Con un riposo e una riabilitazione adeguati, la maggior parte delle persone recupera completamente da una lesione dell'articolazione di Lisfranc.
