La disfunzione del pavimento pelvico si manifesta quando si hanno difficoltà a coordinare i muscoli del pavimento pelvico, con conseguenti problemi di minzione, defecazione (movimenti intestinali) e rapporti sessuali.
Che cos'è il pavimento pelvico?
Il pavimento pelvico è un insieme di muscoli che sostengono molti organi. Nelle persone con utero, sostiene l'utero, la vescica e il colon. Nelle persone con pene, sostiene solo la vescica e il colon. L'uretra, la vagina e l'ano sono tutte aperture del pavimento pelvico.
I muscoli del pavimento pelvico sono noti anche come muscoli PC o pubococcigei.
I muscoli del pavimento pelvico servono a controllare l'accesso al bagno e alcune attività sessuali.
Sintomi della disfunzione del pavimento pelvico
I sintomi della disfunzione del pavimento pelvico comprendono:
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difficoltà a urinare o ad avere movimenti intestinali
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Sensazione che i movimenti intestinali non siano completi
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Perdita di urina o di feci
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Sentire frequentemente il bisogno di andare in bagno
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Sensazione di dover espellere urina o feci con la forza
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Interruzione e ricominciamento della minzione
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Stitichezza di lunga durata
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Necessità di cambiare posizione per andare di corpo
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Minzione dolorosa
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Dolore inspiegabile alla schiena
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Dolore inspiegabile ai genitali, all'ano o al basso addome (regione pelvica)
I sintomi possono essere diversi per le persone con il pene e per quelle con la vagina. Negli uomini, alcuni casi di disfunzione erettile possono essere causati da problemi del pavimento pelvico. Inoltre, i sintomi di questa condizione spesso imitano la prostatite, un ingrossamento della ghiandola prostatica.
Le donne con disfunzione del pavimento pelvico possono provare dolore durante il sesso.
Cause della disfunzione del pavimento pelvico
La disfunzione del pavimento pelvico può essere genetica. Alcune persone hanno semplicemente muscoli e tessuto connettivo più deboli.
Tuttavia, può essere causata anche da altri fattori, tra cui:
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Una lesione al bacino
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Un intervento chirurgico nella zona pelvica
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Invecchiamento
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Sovrappeso o obesità
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Gravidanza e parto
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Uso troppo frequente del bagno o sforzi eccessivi per andare in bagno
Le cause più comuni di questa condizione nelle donne sono la gravidanza, l'invecchiamento e il sovrappeso. Se siete rimaste incinte e non avete partorito per via vaginale, potete comunque soffrire di disfunzione del pavimento pelvico. Questo perché la gravidanza stessa modifica la zona pelvica, indipendentemente dal modo in cui si è partorito.
Poiché i nervi controllano i muscoli, anche le persone affette da disturbi neurologici come il morbo di Parkinson possono avere problemi al pavimento pelvico.
Diagnosi della disfunzione del pavimento pelvico
Per diagnosticare la disfunzione del pavimento pelvico, il medico vi porrà delle domande sulla vostra salute. Tra queste, la raccolta di informazioni sui movimenti intestinali, sull'anamnesi di infezioni del tratto urinario e su qualsiasi altra condizione che possa causare una disfunzione del pavimento pelvico. Se siete donne, il medico potrà chiedervi se avete avuto una gravidanza e se provate dolore durante i rapporti sessuali.
Il medico può eseguire un esame interno con le dita e un esame esterno per verificare il funzionamento dei muscoli. Esistono altri esami per determinare il funzionamento dei muscoli del pavimento pelvico. Questi includono:
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Posizionamento di elettrodi sulla superficie dell'area pelvica per misurare il funzionamento dei muscoli.
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Esecuzione di una manometria anale per misurare il funzionamento dello sfintere anale. Si tratta dell'inserimento attraverso l'ano di un sottile catetere flessibile con un palloncino non gonfiato all'estremità. Il catetere entra nel retto e misura i movimenti di pressione mentre viene lentamente ritirato più volte.
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Somministrare un proctogramma defecante, un test che comprende un clistere denso che viene visualizzato in una radiografia in modo che il medico possa vedere come i muscoli lavorano per spingerlo fuori.
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Un test di uroflussaggio per verificare l'efficacia dello svuotamento della vescica ogni volta che si urina.
Trattamenti per la disfunzione del pavimento pelvico
Il trattamento che il medico può consigliare per la disfunzione del pavimento pelvico dipende dal tipo di disturbo e dai sintomi presenti.
Vescica iperattiva. Se la vescica è iperattiva, il medico può consigliare esercizi di kegel, crema estrogenica topica o farmaci da prescrizione.
Gli esercizi di Kegel consistono nello stringere i muscoli pelvici per cinque secondi e poi rilasciarli. Si possono fare da 10 a 20 ripetizioni, tre o quattro volte al giorno. Questo può aiutare a rafforzare i muscoli pubococcigei.
Incontinenza fecale. La disfunzione del pavimento pelvico può anche causare incontinenza fecale. Questo accade quando i muscoli che controllano i movimenti intestinali non funzionano correttamente e si verificano delle perdite. In questo caso, il medico potrebbe consigliare una modifica della dieta, esercizi per il pavimento pelvico o un intervento chirurgico per stimolare i nervi nella pelvi o stringere il muscolo sfinterico.
Prolasso. In alcuni casi di disfunzione del pavimento pelvico si verifica il prolasso. Questo avviene quando il retto o la vagina cadono fuori posto perché non sono più sostenuti correttamente dai muscoli del pavimento pelvico. Gli esercizi di Kegel possono essere d'aiuto, ma uno dei trattamenti principali per il prolasso è la chirurgia.
Trattamenti generali. In generale, i trattamenti per le disfunzioni del pavimento pelvico comprendono:
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Rilassanti muscolari o altri farmaci da prescrizione
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Terapia fisica per riqualificare e rafforzare i muscoli
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Modifiche del comportamento, come ricordarsi di evitare di sforzarsi quando si va in bagno
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Cambiamenti nello stile di vita, come fare yoga o bagni per imparare a rilassare i muscoli del pavimento pelvico
Gli esercizi per il pavimento pelvico per rafforzare i muscoli possono essere eseguiti indipendentemente dall'età e dal sesso. Si possono fare anche se si è partorito o meno. Se state pianificando una gravidanza o siete già incinte, gli esercizi per il pavimento pelvico possono aiutarvi a prevenire disfunzioni in seguito.
