La chirurgia di correzione della vista, detta anche chirurgia oculistica refrattiva e laser, si riferisce a qualsiasi procedura chirurgica utilizzata per risolvere i problemi della vista. Negli ultimi anni si sono registrati enormi progressi in questo campo. La chirurgia oculistica refrattiva e laser consente a molti pazienti di vedere meglio che in qualsiasi altro momento della loro vita.
La maggior parte degli interventi di correzione della vista rimodella la cornea, la parte anteriore trasparente dell'occhio. Questo permette alla luce di attraversarla e di focalizzarsi correttamente sulla parte posteriore dell'occhio, o retina. Altri interventi sostituiscono il cristallino naturale dell'occhio.
LASIK
La LASIK, o cheratomileusi laser in situ, è indicata per le persone miopi, ipermetropi o astigmatiche. Il medico crea un lembo nello strato esterno della cornea per raggiungere il tessuto sottostante. Quindi utilizza un laser per rimodellare il tessuto sottostante la cornea in modo che possa mettere a fuoco la luce in modo corretto. Il medico può anche utilizzare un tipo di imaging computerizzato chiamato tecnologia wavefront per creare un'immagine dettagliata della cornea da utilizzare come guida.
PRK
La PRK, o cheratectomia fotorefrattiva, viene utilizzata per correggere miopia lieve o moderata, ipermetropia o astigmatismo. Come per la LASIK, il chirurgo utilizza un laser per rimodellare la cornea. Tuttavia, il laser agisce solo sulla superficie della cornea, non sul tessuto sottostante. Il medico può anche utilizzare un'immagine computerizzata della cornea.
RLE e PRELEX
RLE è l'acronimo di refractive lens exchange. Altri nomi sono PRELEX, clear lens exchange (CLE), clear lens extraction (CLE) e refractive lens replacement (RLR). L'intervento è identico a quello della cataratta. Il medico pratica un piccolo taglio sul bordo della cornea. Rimuove il cristallino naturale e lo sostituisce con un impianto di lenti in plastica. La procedura può correggere l'ipermetropia o la miopia estrema e funziona bene per le persone con cornee sottili, occhi secchi o altri problemi minori della cornea. Per correggere l'astigmatismo è possibile combinare una procedura LASIK o una procedura correlata alla LASIK.
PRELEX, abbreviazione di presbyopic lens exchange, è una procedura utilizzata per la presbiopia, o perdita di flessibilità dell'occhio. Il medico rimuove il cristallino e lo sostituisce con un cristallino multifocale, come nel caso precedente, ma con un impianto multifocale che aiuta a vedere da lontano e da vicino.
Intacs
Gli Intacs sono noti anche come segmenti ad anello intracorneali o ICR. Il medico pratica una piccola incisione nella cornea e posiziona due anelli di plastica a forma di mezzaluna sul bordo esterno. Gli anelli appiattiscono la cornea e modificano il modo in cui i raggi luminosi si concentrano sulla retina. La ICR veniva utilizzata per trattare la miopia, ma è stata sostituita da procedure basate sul laser. Ora viene utilizzata per risolvere il cheratocono, una cornea di forma irregolare che causa l'assottigliamento della cornea e la conseguente perdita della vista.
Impianti di lenti intraoculari fachiche
Gli impianti di lenti intraoculari fachiche, o lenti a contatto impiantabili (ICL), sono progettati per le persone troppo miopi per la LASIK e la PRK. Il medico pratica una piccola incisione sul bordo della cornea e fissa la lente impiantabile all'iride o la inserisce dietro la pupilla. A differenza della RLE, il vostro cristallino naturale rimane al suo posto.?Visian ICL è il principale tipo di lente fachica impiantata.
LRI
LRI è l'abbreviazione di "Limbal Relaxing Incision" o cheratotomia astigmatica. Non si tratta di un intervento di chirurgia oculare laser, ma di una procedura chirurgica utilizzata per correggere l'astigmatismo. Quando si soffre di astigmatismo, l'occhio ha la forma di un pallone da calcio invece di essere rotondo. Il medico pratica una o due incisioni nella parte più ripida della cornea. In questo modo la cornea si rilassa e diventa più rotonda. Questa procedura può essere eseguita da sola o in combinazione con altri interventi laser agli occhi come PRK, LASIK o RK.
Questi interventi sono sicuri ed efficaci?
I loro buoni risultati sono ben documentati, ma come per ogni intervento chirurgico, possono esserci effetti collaterali. È importante tenerli presenti.
Infezione e ritardo nella guarigione. Un numero esiguo di persone contrae un'infezione dopo la PRK o la LASIK. In genere ciò comporta un maggiore disagio e un processo di guarigione più lungo.
Sottocorrezione o sovracorrezione. Non si saprà se l'intervento ha funzionato bene finché l'occhio non sarà guarito correttamente. Potreste avere ancora bisogno di occhiali o lenti a contatto. Se la visione non è ottimale, si può ricorrere a un secondo intervento laser, chiamato laser enhancement.
Peggioramento della vista. È raro, ma alcune persone vedono peggio di prima dell'intervento. La rimozione irregolare del tessuto o l'eccesso di foschia corneale sono le cause principali.
L'eccesso di foschia corneale può far parte del naturale processo di guarigione dopo la PRK. Di solito non ha alcun effetto sulla vista e può essere notato solo attraverso una visita oculistica. A volte può influire sulla visione. Potrebbe essere necessario un secondo intervento. Inoltre, un farmaco chiamato mitomicina C (MMC) durante l'intervento di PRK può prevenirla.
Regressione: a volte gli effetti dell'intervento scompaiono nell'arco di alcuni mesi a causa di una guarigione atipica. Potrebbe essere necessario un secondo intervento per migliorare la visione.
Effetto alone: si verifica in condizioni di scarsa illuminazione e può rendere difficile guidare o vedere in luoghi bui. Quando la pupilla si apre, l'area non trattata all'esterno della cornea produce una seconda immagine. Può verificarsi dopo la LASIK o la PRK. Il medico può utilizzare zone ottiche laser o la tecnologia wavefront, che crea una versione tridimensionale dell'occhio in modo che l'intervento sia più preciso, per rendere meno probabile questo fenomeno. I gradi più elevati di miopia con LASIK e PRK aumentano il rischio di aloni, mentre Visian ICL per le miopie più elevate presenta un rischio minore di aloni.
Danno o perdita del lembo.?La LASIK lascia un lembo incernierato al centro della cornea. Potrebbe essere necessario riposizionarlo nei primi giorni dopo l'intervento o dopo una grave lesione diretta dell'occhio.
