Scritto da Stephanie Watson
Il trattamento per il linfoma a cellule mantellari può portare alla remissione, il che significa che non ci sono più segni di cancro. Ma dopo un po' di tempo, il cancro potrebbe tornare. Se ciò accade, non significa che non ci siano più opzioni. Il medico può suggerire altri farmaci che potrebbero fare al caso vostro.
Il termine medico per indicare il ritorno del cancro è "ricaduta". Se vi capita, il medico sceglierà un farmaco o una combinazione di farmaci in base a fattori quali l'età, lo stato di salute generale, la durata della remissione e i trattamenti già provati e il loro grado di efficacia.
Se il trattamento è stato utile, si può scegliere lo stesso che si seguiva in precedenza. Se il cancro si ripresenta più di una volta, potrebbe essere necessario un trattamento diverso ogni volta.
Farmaci mirati
I farmaci mirati agiscono su sostanze specifiche dell'organismo che favoriscono la crescita del tumore. L'acalabrutinib (Calquence), l'ibrutinib (Imbruvica) e lo zanubrutinib (Brukinsa) sono farmaci che i medici suggeriscono alle persone che hanno una recidiva di linfoma a cellule del mantello. Questi farmaci sono chiamati inibitori di BTK perché bloccano la proteina tirosin-chinasi di Bruton (BTK), di cui le cellule del linfoma a cellule mantello hanno bisogno per crescere.
Un farmaco mirato potrebbe fare al caso vostro se avete provato almeno un altro trattamento. Acalabrutinib, ibrutinib e zanubrutinib si presentano come pillole da assumere una o due volte al giorno.
Gli inibitori di BTK possono causare effetti collaterali. I più comuni sono:
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Basso numero di cellule del sangue
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Mal di testa
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Diarrea
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Stanchezza
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Lividi
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Dolore muscolare
Altri possibili problemi sono:
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Sanguinamento eccessivo
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Infezioni
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Ritmi cardiaci anomali
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Un altro cancro, come il cancro della pelle
Parlate con il vostro medico se avete effetti collaterali. Potrebbe essere possibile ottenere un trattamento che li tenga sotto controllo.
Lenalidomide (Revlimid)
La lenalidomide (Revlimid) è un farmaco che agisce sul sistema immunitario - la difesa del corpo contro i germi - per uccidere le cellule tumorali. Aumenta il sistema immunitario per attaccare il cancro, impedisce la crescita di nuove cellule tumorali e blocca la crescita dei vasi sanguigni che alimentano il cancro.
È possibile ottenere questo farmaco se si sono provati almeno altri due trattamenti e uno di questi era il farmaco chemioterapico bortezomib (Velcade).
La lenalidomide si presenta sotto forma di pillola. Si assume una volta al giorno per 21 giorni, quindi si sospende l'assunzione per una settimana.
Il farmaco ha una "black box warning" - l'allerta più forte dell'FDA - perché può aumentare le probabilità di difetti alla nascita. Se siete donne e non siete ancora entrate in menopausa, fate un test per assicurarvi di non essere incinte prima di iniziare a prendere questo farmaco. Utilizzate due forme di controllo delle nascite per tutto il periodo di assunzione della lenalidomide.
Altri possibili effetti collaterali della lenalidomide sono:
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Basso numero di cellule del sangue
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Stanchezza
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Diarrea
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Nausea
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Tosse
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Febbre
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Eruzione cutanea
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Respiro corto
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Prurito
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Stitichezza
Questo farmaco può anche causare problemi al fegato e reazioni allergiche e potrebbe aumentare le probabilità di ammalarsi di un altro tumore.
Rituximab (Rituxan)
Il rituximab è un tipo di farmaco chiamato anticorpo monoclonale. Agisce con il sistema immunitario per uccidere le cellule tumorali.
Il rituximab può essere somministrato insieme alla chemioterapia. I medici chiamano questa combinazione chemio-immunoterapia. Il rituximab può anche essere associato agli inibitori di BTK.
Chemioterapia
La chemioterapia potrebbe essere stato il primo trattamento provato per il linfoma a cellule del mantello. Se il medico la consiglia di nuovo, è probabile che questa volta venga somministrato un farmaco o una combinazione di farmaci diversi.
I farmaci chemioterapici che trattano il linfoma a cellule del mantello recidivato includono:
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Bendamustina (Bendeka)
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Bortezomib (Velcade)
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Ciclofosfamide (Cytoxan, Neosar)
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Doxorubicina (Adriamycin)
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Vincristina solfato (Oncovin)
A volte vengono somministrati alcuni farmaci chemioterapici insieme al rituximab o a un farmaco steroideo. Queste combinazioni di farmaci hanno nomi come R-CHOP e VcR-CAP.
Trapianto di cellule staminali
Un modo per riportare il cancro in remissione, o addirittura per curarlo, è il trapianto di cellule staminali. Per prima cosa, il paziente viene sottoposto a dosi molto elevate di chemioterapia. I farmaci chemioterapici uccidono molte cellule tumorali, ma anche le cellule staminali, ossia le cellule sanguigne immature del midollo osseo e del sangue. Un trapianto di cellule staminali sostituisce le cellule staminali distrutte con cellule sane.
Per il linfoma a cellule del mantello recidivato, le cellule staminali provengono solitamente da un donatore. Si tratta di un trapianto allogenico di cellule staminali. Se siete giovani e in buone condizioni di salute, il medico potrebbe utilizzare le vostre stesse cellule staminali, il che si chiama trapianto di cellule staminali autologhe.
