Scritto da Judith Sachs Dagli archivi del medico
Esistono due tipi fondamentali di trapianto di cellule staminali e diverse buone fonti di queste cellule. Sarete voi e il vostro medico a decidere insieme la scelta migliore per voi. I tipi principali sono:
Trapianto di cellule staminali autologhe ("auto")
Questo tipo di trapianto utilizza le proprie cellule staminali. La maggior parte dei trapianti per il mieloma multiplo e il linfoma non-Hodgkin o Hodgkin recidivato sono autologhi.
Vantaggi:
Minore rischio di rigetto o di malattia del trapianto contro l'ospite (graft-versus-host disease), in cui le nuove cellule del donatore pensano che le vostre cellule siano estranee e le attaccano. Infezione più rapida. Meno effetti collaterali.
Svantaggi:
Possono rimanere alcune cellule tumorali; l'effetto cancerogeno termina dopo la chemioterapia o la radioterapia.
Come funziona:
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Le proprie cellule staminali vengono raccolte, congelate e conservate.
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Si esegue un "trattamento di condizionamento" con chemioterapia ed eventualmente radioimmunoterapia per uccidere le cellule tumorali e le cellule staminali immature rimaste nel midollo osseo.
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Le cellule staminali raccolte in precedenza vengono scongelate e trapiantate nuovamente nel paziente.
In un trapianto tandem (doppio autologo), il processo sopra descritto viene eseguito due volte anziché una, con un intervallo di tre-sei mesi. Per il mieloma multiplo, il trapianto in tandem ha una percentuale di successo leggermente superiore rispetto al trapianto singolo. Tuttavia, recenti studi clinici dimostrano che l'utilizzo delle proprie cellule una volta, seguito da un trattamento di condizionamento a intensità ridotta e quindi da un trapianto da un fratello, offre remissioni ancora più lunghe rispetto al tandem.
Trapianto allogenico ("Allo") di cellule staminali
Questo tipo di trapianto utilizza le cellule staminali di un donatore, sia esso un parente o un volontario iscritto al National Marrow Donor Program o a un altro registro. È meno comune del trapianto autologo. Viene utilizzato per molte leucemie, linfomi aggressivi e trapianti autologhi falliti.
Vantaggi:
Le cellule staminali trapiantate sono prive di cancro. Poiché il trapianto crea un nuovo sistema immunitario, l'effetto antitumorale continua anche dopo il trapianto.
Svantaggi:
L'organismo può vedere le cellule staminali del donatore come estranee e rifiutarle o reagire contro di esse. Infezione più lenta. Maggiori effetti collaterali
Come funziona:
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Le cellule staminali provengono dal midollo osseo o dalle cellule staminali periferiche di un donatore compatibile o dal sangue del cordone ombelicale.
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Si riceve un trattamento di condizionamento con chemioterapia e radiazioni. In questo modo si uccidono le cellule tumorali e si distrugge o si indebolisce il proprio sistema immunitario, in modo che il sistema immunitario del donatore possa prendere il sopravvento.
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Si riceve il trapianto delle cellule staminali del donatore.
