La macula è la parte centrale della retina. Fornisce la visione centrale, ovvero ciò che si vede davanti a sé. Quando la macula è danneggiata, è ancora possibile vedere ai margini della visione, in modo periferico, ma non in modo diretto. Esistono diverse condizioni che possono colpire la macula, tra cui i fori maculari e gli pseudofori. Entrambe le condizioni sono rare e, sebbene si tratti di diagnosi diverse, hanno molti punti in comune.
I fori maculari e gli pseudofori maculari non sono correlati alla degenerazione maculare senile, una condizione causata dall'assottigliamento o dal danneggiamento della macula.
Cause del foro maculare e dello pseudoforo maculare
I fori maculari compaiono più comunemente con l'avanzare dell'età e il fluido gelatinoso presente negli occhi inizia a ridursi. Contraendosi, il gel si allontana dalla retina. Ma se il gel è attaccato alla macula, la tira e può causare un foro maculare.
Altre cause sono:
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Lesioni oculari
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Malattie oculari che causano gonfiore maculare, più comunemente la retinopatia diabetica
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Chirurgia oculare
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Alcuni farmaci
Anche gli pseudofori sono causati da trazione, ma la trazione non è così forte come nel caso di un foro maculare. Gli pseudofori si verificano invece quando il tessuto chiamato membrana epiretinica tira. Questo comprime o raggrinzisce gli strati invece di creare un foro. Gli pseudofori possono sembrare inizialmente come i fori maculari e causare alcuni degli stessi sintomi. Anche se non è frequente, uno pseudoforo può diventare un foro.
Siete a rischio di un foro maculare?
Tutti possono essere colpiti da un foro maculare, ma il rischio può essere maggiore se si è..:
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60 anni o più
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Una donna
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Molto miope (miope)
Si può essere a rischio anche se si è affetti da:
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Una condizione che causa gonfiore maculare
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Un pucker maculare, una ruga o una piega nella macula
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Ha subito una lesione oculare
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Ha subito un intervento chirurgico agli occhi
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Un foro maculare in un occhio
Sintomi del foro maculare e dello pseudoforo maculare
I sintomi del foro maculare di solito si manifestano gradualmente e all'inizio potrebbero non essere notati, soprattutto se non si hanno problemi con l'altro occhio.
I sintomi del foro maculare comprendono:
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Sfocatura al centro della visione
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Le linee possono apparire ondulate o distorte, vicine o lontane
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Difficoltà a vedere compiti ravvicinati, come leggere o scrivere
Alla fine, si può notare che mancano pezzi dell'immagine di fronte a sé e si vede invece una macchia scura. Ad esempio, se si guarda una tastiera, è possibile che non si vedano i tasti che dovrebbero essere al centro dell'immagine, ma si vedano quelli lungo i lati, sopra e sotto.
Anche gli pseudofori causano sfocature e distorsioni, ma non così gravi come i fori maculari.
Un oftalmologo o un optometrista (medico oculista) può dirvi se avete un foro maculare o uno pseudoforo con un test chiamato tomografia a coerenza ottica (OCT). Il medico potrebbe usare un collirio per dilatare la pupilla prima dell'esame, ma non sempre.
Trattamento dei fori e degli pseudofori maculari
Se il foro maculare o lo pseudoforo non interferisce con la vista, il medico può consigliare di "osservare e aspettare" per vedere se peggiora. Ciò significa sottoporsi a esami della vista più frequenti. Ma questi fori non possono scomparire da soli. Devono essere trattati prima di perdere troppo la vista.
Il trattamento di un foro maculare prevede un intervento chirurgico chiamato vitrectomia. L'occhio viene intorpidito e l'oftalmologo rimuove il gel, sostituendolo con aria o una bolla di gas che appiattisce il foro e consente all'occhio di guarire.
Questo intervento può essere eseguito anche per riparare uno pseudoforo se ha un forte impatto sulla vista.
Prospettive per le persone con fori maculari o pseudofori
La guarigione da fori maculari o pseudofori può richiedere un anno o anche più. Ma i risultati sono solitamente buoni. Una persona dell'équipe sanitaria fornirà le istruzioni per il periodo successivo all'intervento. È importante seguirle per ottenere i migliori risultati.
Tali istruzioni comprenderanno probabilmente:
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Assumere gli antidolorifici consigliati secondo le necessità.
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Indossare una benda per gli occhi per tutto il tempo indicato.
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Utilizzare il collirio prescritto come indicato.
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Dopo l'intervento, mantenere il viso in una determinata posizione per mantenere la bolla di gas in posizione. Nella maggior parte dei casi, ciò significa stare sdraiati a faccia in giù. Chiedete al vostro medico per quanto tempo dovrete farlo. Inoltre, è bene chiedere cosa si deve fare per le necessità, come andare in bagno.
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Evitate le altezze o le situazioni in cui l'occhio è esposto a una pressione eccessiva, come il volo in aereo o le immersioni subacquee, finché il medico non vi dirà che è sicuro.
Assicuratevi di informare gli altri operatori sanitari della presenza di questa bolla di gas nell'occhio prima che effettuino qualsiasi procedura, compreso l'intervento chirurgico.
La vitrectomia è un'operazione generalmente sicura, ma presenta alcuni rischi, quali:
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Infezione
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Glaucoma
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Retina distaccata
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Cataratta
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Sanguinamento dell'occhio
Parlate con il vostro oculista di eventuali preoccupazioni e di cosa fare attenzione dopo l'intervento.
