Se siete malati di cancro, l'Affordable Care Act vi protegge dalla perdita della copertura assicurativa e tutela le prestazioni sanitarie di cui disponete.
Cancro e copertura assicurativa
I piani sanitari* devono contribuire a pagare il trattamento del cancro. I pazienti oncologici hanno i diritti previsti dall'Affordable Care Act:
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La vostra assicurazione non può essere cancellata perché avete un cancro.
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L'assicurazione non può essere negata se si è affetti da cancro.
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I bambini affetti da cancro non possono essere esclusi dalla copertura.
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Se siete qualificati e volete partecipare a una sperimentazione clinica, il vostro piano sanitario deve contribuire a pagare i costi di routine associati alle sperimentazioni cliniche approvate. Una sperimentazione può aiutare a ottenere nuovi trattamenti contro il cancro.
Limiti di spesa per il trattamento del cancro
L'Affordable Care Act prevede delle regole che stabiliscono quanto dovete pagare di tasca vostra per le cure mediche che ricevete dai vostri medici e dagli ospedali che partecipano al vostro piano. Queste tutele sono disponibili anche se si è affetti da cancro:
Non c'è limite di dollari a quanto una compagnia assicurativa spende per le spese coperte per l'assistenza sanitaria. I limiti annuali e a vita non esistono più.
Se siete malati, non vi sarà addebitato un costo maggiore per l'assicurazione sanitaria.
Le spese vive saranno limitate. C'è un importo massimo, o un tetto, per le spese che dovrete sostenere per i ticket, le spese di rimborso e le franchigie.
Se vi iscrivete a un piano sanitario attraverso il Marketplace del vostro Stato o avete un piano sanitario del vostro datore di lavoro che copre le spese mediche e farmaceutiche per il 2022, questi sono i vostri massimali di spesa:
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Se siete single, le vostre spese vive per l'assistenza in rete sono limitate a 8.700 dollari all'anno.
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Per una famiglia, il tetto è di 17.400 dollari per un anno.
Se acquistate l'assicurazione attraverso il Marketplace del vostro Stato, potreste ottenere un aiuto finanziario per pagare alcuni costi. Sia i crediti d'imposta che i sussidi per la condivisione dei costi sono disponibili per le persone con un reddito idoneo. Per saperlo, consultate il sito healthcare.gov.
Potreste avere i requisiti per Medicaid, anche se non li avete avuti in passato. Alcuni Stati hanno ampliato Medicaid per coprire più persone. Consultate il Marketplace del vostro Stato per sapere se il vostro Stato è uno di quelli.
Sostegno alla salute mentale durante il trattamento del cancro
Molte persone soffrono di depressione e ansia durante il trattamento del cancro. È possibile sottoporsi a uno screening della depressione senza costi aggiuntivi. I piani sanitari venduti nei Marketplace statali, nel mercato individuale e presso i piccoli datori di lavoro devono coprire i servizi di salute mentale. I datori di lavoro con più di 50 dipendenti non sono tenuti a coprire i servizi di salute mentale, ma la maggior parte lo fa.
Inoltre, i servizi di salute mentale devono essere forniti alle stesse condizioni degli altri servizi sanitari. I piani sanitari non possono più fornire prestazioni per la salute mentale più limitate rispetto ad altre prestazioni sanitarie. Il costo delle cure dipende dal piano a cui ci si iscrive.
È possibile ottenere questi servizi anche tramite Medicare e Medicaid.
Risparmi sui costi dei farmaci antitumorali per gli anziani
Se siete iscritti a Medicare Parte D, l'Affordable Care Act ha eliminato il cosiddetto "buco della ciambella". Si trattava di una lacuna nella copertura dei farmaci da prescrizione. Prima dell'Affordable Care Act, questo comportava il pagamento dell'intero costo dei farmaci una volta raggiunto il limite annuale di spesa per i farmaci. Ora, quando si è nel "buco della ciambella", si paga solo il 25% del costo dei farmaci di marca e generici coperti.
Prestazioni sanitarie essenziali
Se acquistate un'assicurazione sanitaria attraverso il Marketplace del vostro Stato, sul mercato individuale o presso un datore di lavoro con meno di 50 dipendenti, il vostro piano deve coprire alcune prestazioni sanitarie essenziali. In qualità di paziente oncologico potrebbe aver bisogno di alcuni di questi servizi, tra cui:
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Assistenza per le malattie croniche
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Cure d'emergenza
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Assistenza ospedaliera
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Servizi di laboratorio
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Servizi di salute mentale
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Trattamento ambulatoriale
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Copertura dei farmaci da prescrizione
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Servizi di riabilitazione
Tenete presente che ogni Stato stabilisce esattamente cosa deve essere coperto da queste categorie. I piani sanitari individuali possono aggiungere a questi requisiti minimi. È importante leggere il riepilogo delle prestazioni del piano per verificare quali saranno i costi prima di iscriversi. Anche se i grandi datori di lavoro non sono tenuti a coprire le prestazioni sanitarie essenziali, quasi tutti lo fanno.
* I piani sanitari "Grandfathered", ovvero quelli che esistevano prima dell'approvazione dell'Affordable Care Act e non sono cambiati in modo significativo, non sono tenuti a offrire alcune di queste protezioni, come il divieto di condizioni preesistenti o i limiti annuali delle prestazioni. Verificate con la vostra compagnia assicurativa o con l'ufficio del personale se siete in un piano "grandfathered". Inoltre, i piani sanitari a breve termine non sono tenuti a offrire questi benefici o tutele. Le polizze sanitarie a breve termine sono quelle in vigore per meno di 12 mesi, anche se possono essere rinnovate per un massimo di 3 anni.
