Le donne di colore hanno meno probabilità di sottoporsi a interventi per fibromi in laparoscopia

Di Amy Norton

Giornalista di HealthDay

Martedì 6 settembre 2022 (HealthDay News) -- L'intervento chirurgico per i fibromi uterini può spesso essere eseguito con tecniche minimamente invasive che evitano la degenza in ospedale. Ma le donne di colore e ispaniche potrebbero avere meno probabilità di ricevere questi trattamenti, secondo un recente studio.

I fibromi uterini sono escrescenze non cancerose dell'utero. A volte non causano problemi, ma quando ne causano, come forti emorragie mensili e dolore, può essere necessario un trattamento.

Un'opzione è l'intervento chirurgico: una miomectomia, che rimuove solo i fibromi, o un'isterectomia, che rimuove l'utero. Entrambi gli interventi possono spesso essere eseguiti in modo minimamente invasivo, per via vaginale o attraverso piccole incisioni nell'addome.

Tuttavia, nel nuovo studio, i ricercatori hanno scoperto che le donne nere e ispaniche spesso non ricevevano queste procedure meno estese, ma venivano sottoposte a un intervento chirurgico tradizionale, con un'ampia incisione addominale e una degenza in ospedale.

I motivi non sono del tutto chiari, hanno detto i ricercatori.

Ma i ricercatori hanno scoperto che le donne nere e ispaniche avevano meno probabilità delle donne bianche di rivolgersi a un medico specializzato in tecniche minimamente invasive.

I fibromi uterini sono molto comuni, ma soprattutto tra le donne di colore, ha dichiarato la ricercatrice Dr. Rebecca Schneyer, ostetrica/ginecologa presso il Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles.

Gli studi dimostrano che circa l'80% delle donne nere avrà fibromi uterini entro i 50 anni, così come il 70% delle donne bianche. Ma le donne nere in genere li sviluppano prima: Secondo alcune stime, un quarto delle donne nere ha fibromi all'età di 30 anni.

Inoltre, sono più inclini ad avere fibromi numerosi o grandi, a soffrire di sintomi più intensi e a sottoporsi più spesso a interventi chirurgici rispetto alle donne bianche.

"Questo è un motivo in più per cercare di ridurre le disparità di trattamento", ha detto Schneyer.

La chirurgia addominale tradizionale per i fibromi è generalmente sicura. Ma provoca più dolore e perdita di sangue e comporta tempi di recupero più lunghi rispetto alle procedure minimamente invasive.

Per il nuovo studio, recentemente pubblicato sul Journal of Minimally Invasive Gynecology, il team di Schneyer ha esaminato le cartelle cliniche di oltre 1.300 donne operate per fibromi uterini al Cedars-Sinai negli ultimi anni.

La maggior parte di esse è stata sottoposta a miomectomia o isterectomia minimamente invasiva, ma si sono riscontrati notevoli divari razziali: Tra le donne bianche, l'81% si è sottoposto a procedure minimamente invasive, contro il 57% delle donne di colore e il 65% delle donne ispaniche. Le donne asiatiche, invece, hanno avuto un tasso paragonabile a quello delle donne bianche.

Schneyer ha detto che a volte la chirurgia tradizionale è l'opzione migliore, ad esempio a seconda del numero di fibromi o delle dimensioni dell'utero.

Ma questi fattori non spiegano le disparità nel tipo di intervento, secondo lo studio.

Invece, le donne nere e ispaniche avevano meno probabilità delle donne bianche di rivolgersi a un medico specializzato in tecniche minimamente invasive: Spesso si rivolgevano a un ostetrico/ginecologo senza questa "sottospecializzazione".

Il motivo non è chiaro, dal momento che tutte le pazienti sono state trattate nello stesso centro medico e quasi tutte avevano un'assicurazione privata.

È possibile, ha detto la Schneyer, che i medici a cui si rivolgevano inizialmente le donne nere e ispaniche fossero meno propensi a indirizzarle a sub-specialisti, forse a causa di "pregiudizi impliciti".

Ma sospetta che le "disparità di consapevolezza" possano giocare un ruolo maggiore: Le donne bianche potrebbero essere più propense a conoscere le opzioni minimamente invasive o a chiedere un secondo parere.

La dottoressa Hye-Chun Hur è specializzata in chirurgia ginecologica minimamente invasiva presso il NYU Langone Hospital di Brooklyn. La dottoressa Hye-Chun Hur è specializzata in chirurgia ginecologica mininvasiva presso il NYU Langone Hospital di Brooklyn e ha dichiarato che, secondo la sua esperienza, alcune pazienti con fibromi uterini sono più propense a "fare shopping di medici" e a cercare un secondo o un terzo parere, mentre altre accettano l'opzione iniziale che viene loro presentata.

Secondo Schneyer e Hur, l'onere di spiegare tutte le opzioni terapeutiche spetta ai medici.

È inoltre importante che i medici di base e gli ostetrici/ginecologi generici - quelli che indirizzano le donne ai medici sub-specialisti - siano consapevoli che le procedure minimamente invasive possono spesso essere eseguite anche in presenza di numerosi fibromi o di un utero di grandi dimensioni.

"Negli ultimi 20 anni sono cambiate molte cose", ha detto Schneyer. "Il più delle volte la chirurgia mini-invasiva è un'opzione".

Per le donne a cui è stato consigliato un intervento chirurgico tradizionale, ha detto Hur, "cercare un secondo parere è sempre una buona idea". Ma dovrebbero cercare, se possibile, di ottenere un parere da uno specialista in tecniche mini-invasive, ha aggiunto.

Schneyer ha anche sottolineato che sono disponibili opzioni non chirurgiche, compresi i farmaci che controllano il sanguinamento causato dai fibromi.

Qualsiasi trattamento, ha detto Hur, deve essere individualizzato e basato non solo sui sintomi, ma anche sull'età della donna e sui suoi piani di gravidanza.

A volte i fibromi influiscono sulla fertilità, ha osservato la dottoressa, per cui alcune giovani donne potrebbero prendere in considerazione la rimozione delle escrescenze, anche se non causano sintomi.

Questo potrebbe essere particolarmente importante, secondo Hur, per le donne di colore, che hanno un rischio maggiore di sviluppare numerosi fibromi in giovane età.

Ulteriori informazioni

L'U.S. Office on Women's Health offre ulteriori informazioni sui fibromi uterini.