Quando si ha una trombosi venosa mesenterica (MVT), si ha un coagulo di sangue in una vena intorno al punto in cui l'intestino si collega alla pancia.
Il coagulo si forma più spesso in una vena chiamata "vena mesenterica superiore", vicino all'intestino tenue. È uno dei tanti fattori che possono ridurre improvvisamente l'afflusso di sangue all'intestino, una condizione che il medico potrebbe definire ischemia mesenterica acuta.
Sintomi
I sintomi di un ridotto afflusso di sangue all'intestino tendono a essere simili, sia che la causa sia una trombosi venosa, sia che si tratti di altro.
Quando il flusso sanguigno verso l'intestino è ridotto, il sintomo principale è il dolore, soprattutto quello sordo intorno all'ombelico. Di solito si manifesta rapidamente, ma a volte può svilupparsi lentamente nel corso di settimane o mesi.
A differenza di altri problemi alla pancia, come l'appendicite o la diverticolite, il dolore non aumenta molto quando voi o il vostro medico fate pressione. Tuttavia, la situazione può cambiare quando la patologia si sviluppa e il tessuto intestinale inizia a morire (necrosi).
In alcuni casi, la MVT potrebbe non provocare alcun sintomo, soprattutto all'inizio.
Cause
Altre condizioni sembrano scatenare la MVT in oltre l'80% dei casi. Tra queste potrebbero esserci:
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Malattie infiammatorie intestinali (IBD), come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.
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Infezioni nella zona del ventre come ascesso, appendicite o diverticolite.
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Malattia a cellule falciformi o altra condizione che rende il sangue troppo facilmente coagulabile.
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Lesione di un vaso sanguigno in seguito a un incidente o a un intervento chirurgico.
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Intervento chirurgico laparoscopico che aumenta la pressione nella pancia.
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Pancreatite (pancreas infiammato).
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Tumore che preme sulla vena o rilascia alcune sostanze che causano una coagulazione non necessaria.
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Malattia del fegato (cirrosi) che causa un accumulo di liquidi e pressione nella vena che collega il fegato all'intestino.
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Malattia da decompressione, una condizione che colpisce i subacquei quando risalgono troppo velocemente da acque profonde.
Diagnosi
La MVT può assomigliare ad altre patologie. Il medico vi chiederà i sintomi e vi esaminerà, soprattutto la zona della pancia. Potrebbero essere effettuate immagini dell'interno del corpo con esami di diagnostica per immagini quali:
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Raggi X
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TAC
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CTA (angiografia con tomografia computerizzata)
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RISONANZA MAGNETICA
Il medico esaminerà le immagini alla ricerca di segni di gonfiore nell'intestino e di ostruzioni nei vasi sanguigni intorno all'intestino.
È importante iniziare subito il trattamento quando la MVT causa un'improvvisa perdita di sangue nell'intestino, perché può portare a una grave condizione di morte del tessuto intestinale.
Se sembra chiaro che si è in presenza di un'ischemia mesenterica acuta o se la pancia è molto tenera, il medico potrebbe inviare il paziente direttamente in sala operatoria per il trattamento o per controllare che l'addome non presenti problemi (chirurgia esplorativa).
Trattamento
Il medico probabilmente inizierà subito a somministrare farmaci anticoagulanti, che aiutano a impedire la formazione e l'accumulo di coaguli di sangue. Questi includono:
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Eparina non frazionata (tipicamente somministrata in ospedale)
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Eparina a basso peso molecolare
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Antagonisti della vitamina K
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Nuovi anticoagulanti orali (NOAC)
È probabile che si continuino a prendere questi farmaci per 3-6 mesi, o più a lungo se il medico scopre che si è affetti da una condizione cronica che rende il sangue troppo facilmente coagulabile.
Quando è chiaro che la MVT ha interrotto l'afflusso di sangue all'intestino o che il tessuto nell'intestino ha iniziato a morire, si procederà direttamente all'intervento chirurgico per interromperla.
In alcuni casi, i medici possono essere in grado di spingere un piccolo tubo, o catetere, attraverso una vena e allungare il vaso sanguigno con un palloncino in modo che il sangue possa passare o il coagulo possa passare.
