Frattura del pugile

Che cos'è la frattura del pugile?

La frattura del pugile è una rottura delle ossa della mano che formano le nocche. Alcuni medici usano il termine "frattura da rissaiolo" piuttosto che "frattura da pugile". Altri nomi sono frattura del metacarpo, frattura del collo del metacarpo, frattura della mano, frattura da pugile, mano rotta e lesioni della mano.

Le ossa metacarpali della mano collegano le ossa del dito alle ossa del polso. Le ossa metacarpali sono cinque, una per collegare ogni dito al polso. Tutte hanno la stessa struttura anatomica: Ciascuna è composta da base, asta, collo e testa. La base è la parte che si attacca alle ossa del polso. L'asta è la parte lunga e sottile dell'osso. Il collo è la parte che collega l'asta alla testa. La testa dell'osso metacarpale lo collega all'osso del dito. La testa del metacarpo forma la nocca di un pugno chiuso.  

La frattura del pugile è la rottura di un osso metacarpale che collega l'anulare o il mignolo al polso. Si tratta del quarto e quinto osso metacarpale. Alcuni medici includono nella definizione di frattura del pugile anche la rottura del collo del secondo e del terzo osso metacarpale. Il secondo osso metacarpale collega il dito indice al polso, mentre il terzo metacarpale collega il dito medio al polso.

Sintomi della frattura del pugile

I sintomi tipici di una frattura del pugile sono dolore o tenerezza sulla mano vicino a una delle ossa metacarpali, intorno alla nocca. È possibile che si avverta dolore anche quando si muovono la mano o le dita.

• In caso di frattura di un osso, si può avvertire una sensazione di schiocco o di scoppio.

• La mano può gonfiarsi, scolorirsi o presentare lividi intorno al sito della lesione. È possibile che si verifichi una deformazione dell'osso rotto o della nocca. Si può notare un movimento dei frammenti ossei rotti.

• Se si preme sull'area, si avverte dolore. Fa male anche spingere verso l'interno il dito che si attacca all'osso metacarpale.

• Quando si stringe il pugno, il dito ferito può apparire disallineato. Può piegarsi verso il pollice più del solito. Questo fenomeno è noto come rotazione e può essere un segno di un tipo più grave di frattura del pugile.

• Anche un taglio sulla pelle può indicare un tipo più grave di frattura da pugile.

Cause della frattura del boxer

Le fratture del pugile prendono il nome da una delle cause più comuni: colpire un oggetto con un pugno chiuso. Questo può accadere durante le scazzottate o per aver colpito un oggetto duro come un muro o uno schedario. Anche se meno comune, questo tipo di frattura può verificarsi anche quando la mano non è serrata e colpisce un oggetto duro.

Diagnosi della frattura del pugile

Il medico chiederà cosa è successo per causare la lesione e farà un esame fisico. Verranno esaminati aspetti quali: 

• Tenerezza da deformità

• Gonfiore

• Scolorazione

• Diminuzione della capacità di muovere la mano, il polso o le dita

• Intorpidimento

• Temperature non uniformi tra la mano ferita e quella non ferita

• Un taglio

Gonfiore e scolorimento sono comuni alle fratture. Ciò è dovuto al trauma diretto sull'osso e sui muscoli, legamenti, tendini, nervi e vasi sanguigni circostanti.

Il medico chiederà di fare un pugno per verificare la capacità di muovere la mano. Questo aiuta a determinare l'entità della lesione e il tipo di trattamento necessario. Il medico può anche essere in grado di determinare se un legamento è stato strappato. I legamenti lacerati non si vedono nelle radiografie standard. Se il medico ritiene che il paziente possa avere una frattura, effettuerà una radiografia della mano per verificarlo.  

In genere, le radiografie osservano la mano da tre diverse direzioni. Le immagini da diverse angolazioni rendono più facile per il medico vedere le possibili fratture. Dovrebbe essere in grado di vedere se c'è una frattura e, in caso affermativo, dire di che tipo è. A volte il medico può ordinare più radiografie, con viste speciali per cercare fratture difficili da individuare. 

A seconda di come si è verificato l'infortunio, è possibile che le radiografie mostrino un oggetto, detto anche corpo estraneo, nella mano. I corpi estranei che possono comparire nelle radiografie sono vetro, ossa, metallo e pietre. Questo può accadere se la lesione è stata causata da: 

• Pugno in bocca a un'altra persona

• Essere morsi da un animale

• Essere tagliati con un oggetto appuntito

• Avere qualcosa che attraversa la mano

Quando rivolgersi a un medicoOgni volta che si subisce una lesione e si pensa di avere una frattura, rivolgersi al proprio medico. Se il medico non è disponibile, rivolgetevi a un pronto soccorso. 

Se siete già stati steccati o ingessati e avvertite un dolore crescente, intorpidimento o formicolio alle dita del braccio ingessato, chiamate il medico. Potrebbero essere segni di infezione che richiedono l'intervento del medico.

Trattamento della frattura del boxer

L'assistenza domiciliare per le fratture del boxer può essere suddivisa in assistenza prima della visita medica e assistenza dopo la diagnosi di frattura del boxer.

Assistenza domiciliare per la frattura del boxer prima della diagnosi 

L'obiettivo immediato della cura di una mano ferita è ridurre al minimo il dolore, il gonfiore e il rischio di infezione di eventuali tagli aperti. È inoltre necessario prevenire ulteriori lesioni.

• Ghiaccio ed elevazione: L'approccio migliore per ridurre il dolore e il gonfiore consiste nell'applicare un impacco di ghiaccio sulla zona lesa. Se il ghiaccio non è disponibile, è sufficiente mettere un asciugamano imbevuto di acqua fredda sulla mano lesa. Anche l'elevazione della mano lesa aiuta a ridurre il gonfiore.

• Pulire e trattare i tagli: Un taglio aperto suggerisce una frattura aperta. Questo tipo di frattura è a maggior rischio di infezione e di cattiva guarigione. Tutti i tagli devono essere lavati con acqua e sapone e coperti subito con una benda pulita.

• Immobilizzare la mano: Aiuta a prevenire ulteriori lesioni da frattura. È possibile farlo tenendo la mano ferita nella mano non ferita. Fare attenzione a non usare la mano ferita per sollevare oggetti o per svolgere attività che la sottopongano a stress. L'uso di una mano fratturata in questo modo può causare ulteriori danni.

Cura domiciliare della frattura del boxer dopo la diagnosi 

L'assistenza domiciliare dopo la diagnosi di frattura del pugile si basa sul modo in cui il medico ha trattato la mano. L'assistenza domiciliare comprende la gestione del dolore, la cura del gesso o della stecca e il monitoraggio dei segni di infezione.

• Gestione del dolore. Le ossa, come molte altre parti del corpo, hanno fibre nervose che trasmettono la sensazione di dolore. Il dolore provocato dalle ossa rotte è causato dal gonfiore o dal movimento dell'osso rotto. Una volta immobilizzato l'osso rotto e smesso di muoverlo, il dolore dovrebbe diminuire. Se il medico prescrive un farmaco antidolorifico, assumetelo come prescritto. Questo aiuterà ad alleviare il dolore e ridurrà al minimo il rischio di effetti collaterali indesiderati del farmaco. Per il dolore lieve, si possono usare acetaminofene (Tylenol) o ibuprofene (Advil) da banco, come indicato sull'etichetta. Consultare il medico prima di assumere questi farmaci.

• Splintaggio o ingessatura. L'uno o l'altro viene utilizzato per tutte le fratture del pugile che non necessitano di un intervento chirurgico immediato. Tutte le stecche e i gessi devono essere tenuti asciutti per mantenere la loro resistenza. È possibile che il gesso diventi troppo stretto a causa del gonfiore della frattura. Quando ciò accade, si può avvertire dolore. Un altro segno è l'intorpidimento o il formicolio delle dita della mano ingessata e il dito può diventare freddo al tatto. Se ciò accade, chiamare il medico.

• Cura delle ferite o dei punti di sutura. Un taglio aperto può causare un'infezione. Le ferite devono essere tenute pulite e coperte fino alla completa guarigione. Se sono stati applicati dei punti di sutura per chiudere un taglio, il medico fornirà istruzioni su come curarli e su quando devono essere rimossi.  Seguite attentamente queste istruzioni per ridurre le possibilità di infezione. Tra i segni premonitori di un'infezione vi sono arrossamento, striature rosse che si allontanano dal taglio, calore o gonfiore intorno alla zona del taglio. Dalla ferita può anche fuoriuscire del pus. Chiamare il medico se si presenta uno di questi segni.

Trattamento medico della frattura del boxer

Gli obiettivi principali del trattamento sono impedire alla mano di muoversi, in modo che possa iniziare la guarigione, e aiutare il dolore.

Una stecca deve immobilizzare le articolazioni sopra e sotto il sito della lesione. Nel caso di una frattura del pugile, possono essere utilizzati diversi tipi di stecche. Un tipo di stecca può estendersi dalle dita, con i polpastrelli esposti, all'avambraccio vicino al gomito. Un altro tipo di stecca, che si è dimostrato efficace per alcune fratture del mignolo, consiste nel legare insieme l'anulare e il mignolo. Il medico deciderà il tipo di stecca più adatto a trattare la frattura.

• Quando si verifica una frattura del pugile, è possibile che una parte dell'osso metacarpale si sposti fuori dall'allineamento. Questo fenomeno è chiamato angolazione. L'entità dell'angolazione determina il tipo di trattamento necessario per garantire una guarigione adeguata. Le persone con fratture del pugile che presentano un'angolazione accettabile possono essere steccate al pronto soccorso o nello studio medico.

• Se c'è un qualsiasi grado di angolazione nelle ossa del secondo o terzo metacarpo, potrebbe essere necessario rivolgersi a uno specialista della mano per un'eventuale riparazione chirurgica. Le fratture del quarto e quinto metacarpo necessitano di un intervento chirurgico solo se l'angolazione è ampia e non è possibile spostare le ossa nella posizione corretta tirandole e spingendole dopo aver anestetizzato la mano.

• Poiché le ossa rotte possono causare un dolore significativo, la gestione del dolore è un aspetto importante del trattamento delle ossa rotte. La gestione del dolore si ottiene al meglio con farmaci antinfiammatori e antidolorifici. L'acetaminofene (Tylenol) o l'ibuprofene (Advil) di solito forniscono un buon sollievo dal dolore con pochi effetti collaterali. Questi farmaci da banco, o qualsiasi altro farmaco antidolorifico prescritto, devono essere assunti secondo le indicazioni per ridurre il rischio di effetti collaterali.

Recupero e follow-up della frattura del Boxer

Il medico può chiedere di seguire un follow-up con uno specialista delle ossa (chirurgo ortopedico) o con uno specialista della mano per assicurarsi che l'osso rotto guarisca correttamente. Lo specialista della mano può essere un chirurgo ortopedico o un chirurgo plastico specializzato in lesioni della mano.

Dos

• Eseguire un follow-up entro 1 settimana dalla lesione iniziale, o prima.

• Allentare la stecca, avvisare il medico e tornare immediatamente al pronto soccorso se è stata applicata una stecca di gesso nello studio del medico o al pronto soccorso e si manifesta un aumento del dolore o dell'intorpidimento delle dita, o se le dita diventano fredde e blu.

• Andate agli appuntamenti di fisioterapia se il medico ve lo consiglia.

• Mangiate cibi sani che includano vitamina D, calcio e proteine.

Da non fare

• Bagnare la stecca.

• Fumate.

• Fare a pugni o fare altre cose che aumentano la possibilità di infortunarsi di nuovo.

Prevenzione delle fratture del Boxer

La chiave per prevenire le fratture del pugile è evitare le situazioni in cui la lesione può verificarsi. Le fratture da pugile si verificano più spesso durante le scazzottate e quando qualcuno colpisce un oggetto duro in preda alla rabbia o alla frustrazione. 

Anche rallentare la perdita ossea che si verifica naturalmente con l'età può aiutare a evitare le fratture del pugile. Si può contribuire a contrastare la perdita di tessuto osseo facendo regolare esercizio fisico e assumendo una quantità sufficiente di calcio attraverso latticini, alimenti arricchiti o integratori. Parlate con il vostro medico di ciò che è meglio per voi.

Prospettiva della frattura del pugile

Con un'adeguata immobilizzazione delle ossa rotte e un buon follow-up con uno specialista della mano, la maggior parte delle persone con una frattura del pugile ha un esito positivo. Se è necessario un intervento chirurgico, il periodo di recupero può essere più lungo rispetto a chi necessita solo di una steccatura. Alcuni necessitano di fisioterapia dopo la rimozione della stecca, perché i muscoli si indeboliscono a causa del mancato utilizzo.

Complicazioni della frattura del boxer

Le complicazioni non sono probabili se la frattura del boxer viene trattata. Se non si ricorre al trattamento, le complicazioni possono essere:

• Diminuzione della capacità di presa

• Limitata gamma di movimento del dito

• Un dito dall'aspetto anormale

Effetti a lungo termine

La frattura del pugile trattata in modo appropriato e subito dopo l'infortunio è probabile che recuperi completamente con pochi problemi a lungo termine, se non nessuno.