L'asportazione di un occhio è una procedura drastica che i medici adottano come ultima risorsa se nessun altro trattamento per una grave patologia oculare può dare sollievo. Nel caso del cancro, l'asportazione dell'occhio può essere necessaria per prevenire la sua diffusione al cervello e ad altri organi. Esistono tre tipi di rimozione dell'occhio: l'eviscerazione, l'enucleazione e l'esenterazione.
La rimozione dell'occhio non viene mai intrapresa con leggerezza. Il vostro oculista avrà esplorato tutte le opzioni terapeutiche disponibili e le avrà discusse con voi prima di arrivare a questo passo. L'asportazione dell'occhio è irreversibile e non è possibile recuperare la vista in quell'occhio.
Per rimuovere un occhio si possono utilizzare tre tipi di procedure:
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Enucleazione
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Eviscerazione
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Eventozione
Cos'è l'enucleazione dell'occhio?
L'enucleazione è un intervento chirurgico che rimuove l'intero bulbo oculare e il suo contenuto. Rimangono le palpebre, le ciglia, le sopracciglia e la pelle circostante. Il bulbo oculare viene sostituito da un impianto orbitale e da una protesi che assomiglia al vostro occhio.
Che cos'è l'eviscerazione dell'occhio?
Nell'eviscerazione, il chirurgo rimuove la cornea e il contenuto dell'occhio, lasciando intatta la sclera (la parte bianca dell'occhio) e i muscoli oculari. Quindi inserisce un impianto nel guscio sclerale. La sclera è in grado di muoversi come prima perché i muscoli sono ancora attaccati.
Enucleazione vs. Eviscerazione
L'eviscerazione è una procedura meno estesa dell'enucleazione. Entrambe le procedure lasciano intatte le ciglia, le sopracciglia e i ciglioni. Ma l'eviscerazione conserva l'involucro sclerale dell'occhio e i muscoli che lo muovono.
L'eviscerazione è una procedura più semplice da eseguire rispetto all'enucleazione. Presenta un rischio leggermente superiore di oftalmite simpatica. Questa complicazione può distruggere la vista nell'altro occhio, rendendo il paziente completamente cieco. Se l'asportazione dell'occhio viene effettuata per alleviare il dolore di un occhio cieco, l'eviscerazione può essere meno efficace poiché lascia intatti i nervi ciliari all'interno dell'occhio.
Che cos'è l'esenterazione dell'occhio?
L'exenterazione è la procedura più estesa. Il chirurgo rimuove l'intero bulbo oculare, le palpebre, le sopracciglia e la pelle circostante. L'esenterazione viene solitamente eseguita per il trattamento di un tumore dell'occhio che si è diffuso ai tessuti circostanti.
Motivi dell'intervento di rimozione dell'occhio
La rimozione di un occhio è l'ultima risorsa. Il medico la suggerisce solo per condizioni gravi, quando nessun altro trattamento è efficace. Alcune condizioni che richiedono l'asportazione di un occhio sono:
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Tumori intraoculari (cancro dell'occhio), come il retinoblastoma o il melanoma coroidale
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Gravi lesioni all'occhio
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Un occhio cieco gravemente doloroso
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Infezione incontrollabile in un occhio
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Un occhio cieco e sfigurato per migliorarne l'aspetto estetico
A volte il medico può rimuovere un occhio danneggiato per proteggere l'altro occhio. Una lesione oculare può portare a una condizione reattiva chiamata oftalmite simpatica nell'altro occhio. Questo può causare la perdita della vista. L'asportazione dell'occhio leso salva l'altro occhio.
Un occhio cieco e doloroso può essere fonte di sofferenza. L'asportazione di questo occhio dà sollievo al dolore oculare, al dolore facciale e alle perdite dall'occhio. Il completo sollievo dal dolore può avvenire diversi mesi dopo l'intervento.
Questo intervento lascia la visione in un solo occhio. Questo può rendere infelice il paziente, soprattutto se aveva la vista nell'occhio che è stato rimosso. La perdita di una parte di sé è sempre angosciante e si potrebbe prendere in considerazione la possibilità di rivolgersi a un consulente.
Intervento di enucleazione
L'enucleazione e altri tipi di interventi chirurgici di rimozione dell'occhio vengono solitamente eseguiti in anestesia generale. Il paziente sarà incosciente per tutta la durata dell'intervento. Un anestesista vi esaminerà prima dell'intervento per assicurarsi che siate in buona salute fisica e che possiate sopportare l'anestesia e l'intervento.
Il bulbo oculare è protetto all'interno di una cavità ossea chiamata orbita. L'enucleazione dell'occhio rimuove il bulbo oculare dall'orbita. Il nervo ottico, che porta i segnali al cervello, viene tagliato. Al bulbo oculare sono collegati diversi muscoli che lo muovono in diverse direzioni. Anche questi vengono staccati.
Il chirurgo posizionerà un impianto orbitale nell'orbita. I muscoli dell'occhio sono collegati all'impianto in modo che si muova come un occhio. I muscoli oculari lavorano in tandem in entrambi gli occhi, quindi l'impianto si muoverà nelle stesse direzioni dell'altro occhio.
L'enucleazione lascia intatte le palpebre, la congiuntiva e la pelle circostante. Queste vengono posizionate sopra l'orbita per dare un aspetto rosa. Alcune settimane dopo l'intervento, l'oculista vi consegnerà una protesi orbitale (occhio artificiale). Questa si adatta all'impianto orbitale come una lente a contatto. L'oculista vi insegnerà a rimuovere, pulire e sostituire la protesi.
Complicazioni dell'enucleazione
Esiste un piccolo rischio di complicazioni dopo questo intervento:
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Emorragia
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Gonfiore
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Infezione
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Scarico dalla presa
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Irritazione della presa
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Esposizione dell'impianto sferico
Recupero dell'intervento di rimozione degli occhi
Il recupero dall'intervento di rimozione dell'occhio richiede diverse settimane. Il chirurgo posizionerà un conformatore oculare sull'impianto orbitale come misura temporanea. Questo dispositivo a forma di coppa impedisce la chiusura e l'adesione durante il processo di guarigione. Il medico rimuoverà il conformatore dopo sei-otto settimane, quando il gonfiore sarà diminuito e l'orbita sarà guarita.
Al risveglio dall'anestesia si può avvertire dolore. Il medico prescriverà dei farmaci per ridurlo. Può anche prescrivere antibiotici per prevenire le infezioni. Le palpebre saranno livide e gonfie per alcuni giorni. Il medico insegnerà come pulire l'orbita prima di tornare a casa dall'ospedale.
La medicazione sull'occhio verrà rimossa uno o due giorni dopo l'intervento. Tenere l'occhio scoperto aiuterà la guarigione, ma è possibile indossare occhiali scuri. Il medico prescriverà colliri, antibiotici orali e antidolorifici da usare a casa.
Per un mese è necessario evitare di piegarsi e sollevare oggetti pesanti. Allo stesso modo, è necessario evitare il nuoto e l'esercizio fisico intenso. Dopo qualche giorno sarà possibile guidare e svolgere le normali attività. La benda che copre l'occhio deve essere mantenuta asciutta. Il chirurgo vi visiterà una settimana dopo l'intervento per controllare la guarigione.
Visione dopo la rimozione dell'occhio
L'impianto e la protesi orbitale non forniscono alcuna visione. Forniscono solo un aspetto naturale.
La visione avverrà dall'occhio rimanente e sarà buona come quella che si aveva prima dell'intervento. Poiché si vedrà con un solo occhio, si avranno difficoltà nella percezione della distanza e della profondità. La visione sarà come prima ai lati dell'occhio intatto, sopra e sotto, ma il campo visivo sarà ridotto sul lato in cui è stato rimosso l'occhio. Dovrete muovere la testa per guardare da quel lato.
La rimozione di un occhio è una decisione estremamente difficile. Viene effettuata solo per alleviare la sofferenza di un occhio cieco e doloroso o per prevenire la diffusione di un tumore che mette a rischio la vita. Lo scopo di questo tipo di intervento è quello di liberarvi dal dolore e di permettervi di vivere una vita senza limitazioni.
