Che cos'è lo pseudostrabismo?

Che cos'è lo pseudostrabismo? 

Lo pseudostrabismo è una condizione in cui gli occhi di un bambino sembrano essere disallineati, ma non lo sono. I bambini affetti da pseudostrabismo hanno di solito ponti nasali piatti e pieghe palpebrali interne più grandi del normale. Questo crea meno spazio bianco tra l'iride colorata e la palpebra interna, con la conseguenza che gli occhi sembrano guardare in direzioni diverse, incrociarsi o essere disallineati, nonostante siano correttamente allineati. 

Esistono quattro tipi principali di pseudostrabismo: 

• Angolo Kappa positivo: questo tipo di pseudostrabismo si verifica quando la luce riflessa non è centrata sulla pupilla, anche se la pupilla guarda direttamente la fonte luminosa. In questo modo l'occhio sembra girare verso l'esterno. 

• Pseudoesotropia: La forma più comune di pseudostrabismo. In genere, gli occhi appaiono incrociati.

• Pseudoexotropia: Gli occhi appaiono rivolti verso l'esterno.

• Pseudoipertropia: Si ha l'illusione che gli occhi siano disallineati verticalmente, ovvero che un occhio appaia più alto del secondo. 

Fattori di rischio dello pseudostrabismo

Una serie di fattori di rischio può portare allo pseudostrabismo. Questi includono: 

• Nascita prematura: I bambini nati prematuramente possono presentare pieghe nella macula, una parte dell'occhio che elabora ciò che viene visto. Si tratta del cosiddetto trascinamento maculare. Questo può provocare una pseudo-ipertropia.

• Struttura facciale: I bambini asiatici hanno un rischio maggiore di sviluppare pseudoesotropia a causa delle pieghe della palpebra superiore sopra l'occhio.

• Tumori orbitali: I tumori orbitali (crescita anomala del tessuto intorno all'occhio) possono causare pseudoipertropia.

• Trauma orbitale: in alcuni casi, lo spostamento dell'occhio dovuto a una lesione del cranio può causare pseudoipertropia.

• Retrazione della palpebra: Una retrazione della palpebra può causare una psuedoipertropia.

• Toxocariasi: Infezione parassitaria causata da vermi tondi, questa malattia può portare alla pseudoipertropia.

• Infezioni corioretiniche: Questi tipi di infezioni possono provocare la cicatrizzazione della coroide e il trascinamento della retina e della macula. Questo può portare a pseudo-esotropia.

Pseudostrabismo vs. Strabismo

Nei casi di pseudostrabismo, gli occhi sono solo apparentemente disallineati. Lo strabismo, invece, si verifica quando gli occhi guardano in direzioni diverse o sono disallineati. Il disallineamento degli occhi può far sì che un occhio si sposti verso l'interno mentre l'altro rimane dritto o a fuoco. Altri sintomi sono i movimenti oculari scoordinati e la visione in un solo occhio. 

Lo strabismo colpisce occasionalmente i neonati, ma la maggior parte di essi lo supera. Detto questo, se non si interviene tempestivamente su questa condizione, si rischia la perdita permanente della vista. Il trattamento per lo strabismo comprende l'uso di bende per gli occhi, occhiali o anche interventi chirurgici. 

Lo pseudostrabismo, invece, è innocuo e non comporta alcuna perdita della vista. Infatti, man mano che il bambino cresce con lo pseudostrabismo, la condizione spesso scompare con il cambiamento dei suoi lineamenti, in particolare del naso e degli occhi. 

Diagnosi dello pseudostrabismo e dello strabismo

Un metodo rapido per distinguere tra pseudostrabismo e strabismo è quello di catturare una foto con il flash del bambino ed esaminarla attentamente. Assicuratevi che il viso e gli occhi del bambino siano rivolti direttamente verso la fotocamera. Osservate dove la luce si riflette negli occhi del bambino. Se il bambino soffre di psuedostrabismo, la luce dovrebbe riflettersi nello stesso punto in entrambi gli occhi. In caso di strabismo, invece, la luce si rifletterà in aree diverse di ciascun occhio. 

Tuttavia, questo metodo non è perfetto e l'autodiagnosi di questa condizione deve essere presa con le molle. È inoltre importante notare che gli occhi di un bambino possono essere disallineati per un breve periodo di tempo prima di tornare a un allineamento corretto senza alcun intervento. 

Poiché la diagnosi accurata di questa condizione può essere difficile, si consiglia di sottoporsi a un esame oculistico. Poiché lo strabismo può comportare una perdita permanente della vista, è importante effettuare una diagnosi corretta il prima possibile.

Durante il processo di valutazione, l'oculista eseguirà un esame approfondito, ponendo domande sull'anamnesi del paziente, sulla data di inizio dei sintomi e sulla durata della loro comparsa. Sarà inoltre necessario un esame oculistico completo, che consisterà nei seguenti test: 

• Un test per valutare il modo in cui la luce si riflette sulla cornea.

• Un test di copertura e di non copertura 

• Test del contagocce

• Esame della struttura oculare esterna

Questi esami possono aiutare a determinare se il bambino è affetto da pseudostrabismo o strabismo. Inoltre, una visita oculistica può anche rilevare altre condizioni che i bambini affetti da strabismo spesso presentano, come l'ambliopia, nota anche come occhio pigro, o errori di rifrazione come l'ipermetropia. 

È importante far esaminare gli occhi di vostro figlio il prima possibile per escludere lo strabismo. Lo strabismo può influire sulla vista del bambino e prima il bambino viene curato, maggiori sono le possibilità di sviluppare una visione normale. 

Trattamento dello pseudostrabismo

Lo pseudostrabismo non richiede alcun trattamento e di solito si risolve da solo. Questo perché la condizione si manifesta di solito nell'infanzia e, man mano che il bambino cresce, i suoi tratti facciali cambiano. Alla fine, questo migliora l'aspetto del disallineamento. 

Prognosi 

Le prospettive generali per lo pseudostrabismo sono buone. La maggior parte dei casi si risolve da sola quando il bambino raggiunge l'età di 2 o 3 anni. 

Tuttavia, esistono casi che persistono anche in età adulta. Per esempio, i soggetti di etnia asiatica possono mantenere un ponte nasale ampio anche in età adulta e potrebbero quindi portare lo pseudostrabismo anche in età adulta.

Poiché lo pseudostrabismo potrebbe coprire un vero e proprio caso di strabismo più avanti nella vita, è importante sottoporsi a visite oculistiche annuali se voi o il vostro bambino soffrite di una delle due condizioni.