Molte pazienti in gravidanza hanno un piano su come vogliono che si svolga il parto. Alcune si prendono il tempo di scrivere un piano di parto meticoloso, mentre altre hanno solo un'idea generale di ciò che desiderano. Quando le cose non vanno come la paziente spera, o quando si verificano situazioni di emergenza, le complicazioni inattese possono portare a un trauma da parto.
Che cos'è il trauma da parto?
Il trauma da parto è qualsiasi trauma persistente derivante dal parto.
Non esistono regole o linee guida che definiscano cosa sia un trauma da parto. In ultima analisi, dipende da come la paziente si sente rispetto all'esperienza del parto.
Alcune esperienze che causano il trauma da parto non sono sorprendenti. Una situazione in cui la vita del genitore o del bambino è in pericolo può facilmente causare un trauma da parto e un PTSD post-partum. Spesso, però, sono le cosiddette piccole cose che fanno sì che l'esperienza del parto non vada come i genitori avevano sperato a causare il trauma da parto.
Esempi di trauma da parto
Ci sono molte situazioni in cui procedure di routine possono causare un trauma da parto.
Parto assistito. Un parto assistito è un parto in cui il medico deve utilizzare strumenti speciali per aiutare il bambino a nascere. Gli strumenti più comuni utilizzati nei parti assistiti sono il forcipe o l'estrattore a vuoto.
Il forcipe è uno strumento metallico liscio che assomiglia un po' a una pinza da cucina. È curvato per adattarsi alla testa del bambino. Mentre spingete, il medico userà il forcipe per tirare delicatamente il bambino e cercare di incoraggiarlo a uscire.
L'estrattore a vuoto, detto anche ventosa, è uno strumento che utilizza una ventosa attaccata alla testa del bambino. Come il forcipe, il medico userà questo strumento mentre voi spingete per tirare delicatamente il bambino fuori.
Potrebbe essere necessario un parto assistito se:
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Il bambino è in stallo nel canale del parto.
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Voi e i medici siete preoccupati per il benessere del bambino, ad esempio per un calo della frequenza cardiaca.
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Vi è stato consigliato di non spingere o non siete in grado di farlo.
Sebbene i parti assistiti siano relativamente comuni, possono comunque causare stress e ansia. Possono inoltre avere i seguenti effetti collaterali:
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Sanguinamento postpartum più intenso del normale
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Lacerazione vaginale o necessità di episiotomia (vedi sotto)
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Problemi intestinali e vescicali
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Aumento del rischio di coaguli di sangue
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Un segno, un livido o piccoli tagli sul viso o sulla testa del bambino
Episiotomia o lacerazione. Purtroppo, a volte la vagina non è in grado di allungarsi abbastanza per accogliere la testa del bambino. In questo caso, la vagina può lacerarsi o il medico può dover eseguire un'episiotomia.
L'episiotomia è una procedura in cui il medico incide la parete vaginale e il perineo (lo spazio tra la vagina e l'ano). Si stima che il 90% delle pazienti che partoriscono per la prima volta subisca una qualche forma di lacerazione o richieda un'episiotomia.
Esistono quattro livelli di lacerazione:
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Lacerazioni di primo grado: Lacerazioni piccole e che interessano solo la cute
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Lacerazioni di secondo grado: Lacerazioni che interessano la pelle e il muscolo del perineo
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Strappi di terzo grado: Strappi del muscolo che controlla l'ano
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Strappi di quarto grado: Lacerazioni che si estendono ulteriormente nel rivestimento dell'ano o del retto.
Le lacerazioni di secondo, terzo e quarto grado richiedono punti di sutura. Le lacerazioni e i punti di sutura possono essere molto dolorosi. Se vi sono stati somministrati farmaci antidolorifici, potreste non sentire la lacerazione, l'episiotomia e/o i punti di sutura mentre si verificano, ma queste lesioni possono rendere il recupero più doloroso.
Insufficiente gestione del dolore. Esistono diverse opzioni per la gestione del dolore durante il travaglio. La più comune è l'epidurale, un anestetico locale iniettato nella colonna vertebrale che provoca la perdita di sensibilità nella parte inferiore del corpo.
Purtroppo, a volte questi strumenti di gestione del dolore non funzionano come vorremmo. In altri casi, l'arrivo in ospedale troppo vicino al parto può rendere impossibile la somministrazione di antidolorifici. Sentire un dolore inaspettato durante il travaglio e il parto può portare a un trauma.
Parto cesareo d'emergenza. In alcuni casi il cesareo deve essere programmato in anticipo. Alcune condizioni mediche, come la placenta previa, una condizione in cui la placenta copre l'apertura dell'utero, possono rendere pericoloso un parto vaginale [Mayo Clinic: "Placenta previa"]. In questi casi è previsto il parto cesareo, una procedura in cui un chirurgo incide l'utero per rimuovere il bambino.
Altre volte è necessario un cesareo non programmato. Le condizioni mediche che possono rendere necessario un cesareo d'emergenza includono:
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Travaglio in stallo
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Un bambino che non riesce ad entrare nel canale del parto
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Cordone ombelicale schiacciato
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Prolasso del cordone ombelicale
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Un bambino angosciato
Queste sono solo alcune situazioni comuni che possono causare un trauma da parto. Altre situazioni, come la sensazione che il personale medico non ci ascolti, i drammi in famiglia o un travaglio prolungato, possono essere causa di trauma. Alcune persone possono trovare traumatico anche il parto più banale e di routine.
Sintomi del trauma da parto
Il trauma post-partum ha molto in comune con la depressione post-partum. La depressione post-partum è una condizione che fa precipitare una persona che ha appena partorito in uno stato emotivo depresso". Molte pazienti che hanno subito un trauma post-partum soffrono anche di depressione post-partum.
I segni comuni di un trauma post-partum includono:
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Ipervigilanza
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Problemi di sonno
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Ansia
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Attacchi di panico
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Incubi e flashback
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Aumento della depressione
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Evitamento
I segni comuni della depressione post-partum includono:
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Ansia
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Rabbia
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Sentimenti negativi
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Difficoltà a mangiare
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Difficoltà a dormire
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Sentimenti di sopraffazione
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Pensieri suicidi
Trattamento del trauma da parto
Il metodo migliore per trattare il trauma post-partum è quello di collaborare con un terapeuta abilitato che abbia esperienza nell'aiutare le persone a elaborare parti traumatici. La terapia può consentire alle pazienti di elaborare il trauma in un ambiente sicuro. In alcuni casi sarà necessario assumere farmaci, ma ciò dipenderà da una serie di fattori, tra cui il fatto che la paziente stia allattando il proprio bambino.
Se temete che voi o una persona a voi cara che ha appena partorito possiate avere a che fare con un trauma da parto, rivolgetevi subito a un operatore sanitario. Sarà in grado di guidarvi nella giusta direzione affinché la guarigione possa iniziare.
