Lacerazione della palpebra: Cosa comporta?

Tra tutti gli organi sensoriali, i più sensibili, delicati e facilmente lesionabili sono gli occhi. Ogni anno circa 2 milioni di adulti statunitensi subiscono lesioni agli occhi. 

Fortunatamente, le palpebre proteggono gli occhi da danni o lesioni causati da stimoli esterni come polvere, insetti e altri proiettili. Tuttavia, anche le palpebre sono soggette a danni. Continuate a leggere per saperne di più sulle lacerazioni palpebrali, che sono un tipo di lesione causata alla palpebra. 

Cosa comportano le lacerazioni palpebrali?

Le lacerazioni palpebrali sono un tipo di lesione da trauma facciale in cui la palpebra viene fisicamente danneggiata. Le lacerazioni palpebrali sono più profonde dei graffi superficiali e di solito comportano una lacerazione della pelle e della carne sottostante.

La palpebra è unica perché ha lo strato più sottile della pelle del corpo, senza grasso sottostante. Essendo così delicata, a seconda della posizione e della gravità della lacerazione palpebrale, può essere danneggiata anche la parte corrispondente dell'occhio, come il bulbo oculare o il dotto lacrimale. Le lacerazioni palpebrali possono coinvolgere anche lo strato muscolare immediatamente sottostante, compromettendo così l'apertura e la chiusura delle palpebre.

È possibile prevenire molte lacerazioni palpebrali adottando alcune misure di sicurezza, come l'uso di caschi e occhiali protettivi quando si viaggia, si pratica sport e si affrontano ambienti di lavoro pericolosi. Spesso è meglio sorvegliare i bambini e gli anziani in ogni momento, perché sono più a rischio di cadere o di urtare contro gli oggetti, provocando lesioni facciali come le lacerazioni palpebrali.

Quali sono le cause e i fattori di rischio della lacerazione della palpebra?

Le lacerazioni palpebrali sono causate da oggetti taglienti che penetrano nei vari strati delle palpebre o da oggetti contundenti che provocano lacerazioni e separazione degli strati palpebrali. 

Le lesioni palpebrali si osservano più comunemente nei bambini e negli adolescenti. Di solito sono causate da cadute, morsi di animali e collisioni accidentali con oggetti appuntiti come i bordi di un tavolo. Nei giovani adulti, le cause di lesione più frequenti sono lo sport, gli incidenti stradali e i pugni o le ferite agli occhi durante le risse.

I fattori di rischio comuni per le lacerazioni palpebrali comprendono quindi:

• Età. Le lacerazioni palpebrali rappresentano circa il 20% delle lesioni facciali che si verificano nei bambini. I gruppi di età più vulnerabili alle lesioni oculari sono i bambini piccoli, gli adolescenti e i giovani adulti. Anche gli adulti più anziani, tuttavia, possono incorrere in cadute dovute a problemi di vista o di coordinazione, che comportano un rischio altrettanto elevato di lacerazioni palpebrali.

• Sesso. Le lacerazioni palpebrali sono state osservate in un numero maggiore di maschi rispetto alle femmine, perché è più probabile che questi ultimi partecipino ad attività ad alto rischio, a lavori che comportano uno sforzo manuale e alla violenza fisica.

• Fattori ambientali. Possono includere vari fattori come morsi di animali (di solito cani, gatti o insetti), colluttazioni e incidenti automobilistici.

• Lesioni mediche. Possono includere lesioni al bambino dovute a traumi da parto durante un parto difficile o un cesareo.

• Lesioni sul posto di lavoro. Possono essere lesioni causate da macchinari pesanti con bordi taglienti o appuntiti, macchine con parti in movimento ad alta velocità e macchine con ganci o altre superfici taglienti all'altezza degli occhi. È più probabile che tali infortuni si verifichino in lavoratori nuovi o non addestrati.

Quali sono i sintomi delle lacerazioni palpebrali?

I sintomi delle lacerazioni palpebrali comprendono:

Come diagnosticare le lacerazioni palpebrali

La diagnosi delle lacerazioni palpebrali si basa sull'anamnesi, sull'esame fisico e sui risultati di laboratorio. Ecco come si svolgono queste fasi:

Anamnesi. L'oculista chiederà come e quando si è verificata la lesione oculare, se si è prestato il primo soccorso e quali farmaci (se ce ne sono) si sono assunti o applicati alla lesione. 

Potreste anche dover fornire dettagli, ad esempio se eravate sotto l'effetto di alcol o droghe, se eravate esposti a sostanze chimiche tossiche o corrosive e se indossavate dispositivi di protezione quando si è verificato l'infortunio.

Il medico può richiedere foto recenti scattate prima dell'infortunio come confronto per valutare la gravità della lesione. Il medico chiederà informazioni sull'anamnesi, ad esempio su cadute, abusi o frequenti annebbiamenti della vista, sull'eventuale presenza di altre malattie e su quando è stata effettuata l'ultima antitetanica. 

Esame fisico. Il medico esegue un esame fisico completo, compreso un esame oculistico dettagliato. Se sospetta la presenza di un corpo estraneo o di un trauma maggiore di quello visibile, consiglierà l'esecuzione di esami radiologici come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (RM).

Esami diagnostici. Gli esami del sangue possono essere richiesti in caso di sospetto di infezioni o tossine, per controllare i livelli di alcol o di altre sostanze chimiche, in caso di gravi perdite di sangue e per ottenere i livelli di base prima di prescrivere determinati farmaci. 

In caso di traumi facciali, incidenti, lesioni sportive e sospetti corpi estranei, il medico può suggerire esami di imaging come la TAC o la risonanza magnetica per escludere lesioni gravi come la rottura del bulbo oculare, le fratture delle ossa orbitali o le lesioni cerebrali.

Come trattare le lacerazioni palpebrali

Alcuni tipi di lacerazioni palpebrali includono lacerazioni a spessore parziale o totale, lacerazioni che coinvolgono il margine palpebrale, lacerazioni che coinvolgono i dotti lacrimali, lacerazioni che coinvolgono un corpo estraneo e lacerazioni con avulsione o prolasso del grasso orbitale.

A seconda della posizione e della gravità della lacerazione palpebrale, l'oculista consiglierà un regime di trattamento adeguato. 

La maggior parte delle lacerazioni palpebrali viene trattata entro 12-24 ore dalla lesione per ridurre la probabilità di sviluppare complicazioni. 

Il primo passo del trattamento consiste solitamente nel pulire il sito della lesione con una soluzione fisiologica e nel rimuovere eventuali detriti visibili, particelle estranee o coaguli di sangue intorno alla ferita. In questo modo si aumenta la visibilità, si riduce il rischio di gonfiore o infezione e si favorisce la guarigione e la riparazione della ferita. 

Le lacerazioni di lunghezza superiore a 2 millimetri richiedono generalmente una sutura. Il medico addormenterà l'area intorno alla lesione e chiuderà la ferita con punti di sutura. I punti di sutura vengono solitamente rimossi in 4-7 giorni, ma quelli sui bordi delle palpebre possono essere mantenuti per 5-10 giorni. Anche dopo la rimozione dei punti di sutura, è possibile che rimanga una cicatrice per qualche tempo.

Se non si è fatta l'antitetanica da un po' di tempo, il medico potrebbe consigliarne una come precauzione. Per prevenire le infezioni, il medico può anche prescrivere alcuni antibiotici e antidolorifici, se necessari.

In rari casi, quando la lacerazione palpebrale è associata ad altre lesioni gravi come la rottura del bulbo oculare, un corpo estraneo conficcato in profondità nell'occhio o danni ai dotti lacrimali o all'osso orbitale, può essere necessario un intervento chirurgico. 

Una volta terminato il trattamento, non saltate le visite di controllo e rivolgetevi immediatamente al vostro medico se notate effetti collaterali come dolori lancinanti o problemi alla vista.

In conclusione

Le palpebre sono i guardiani degli occhi, quindi non bisogna ignorare o prendere alla leggera le lacerazioni palpebrali. Cercate un trattamento delle lacerazioni palpebrali il più presto possibile per un recupero completo e rapido.