Le perdite anastomotiche sono una complicazione post-operatoria che deriva da interventi come la resezione intestinale e il bypass gastrico. Pur essendo risolvibili, sono un fattore importante da tenere presente quando si prospettano interventi che comportano anastomosi. In questo modo, la diagnosi precoce può portare a una procedura di riparazione più semplice.
Ecco cosa c'è da sapere.
Che cos'è una perdita anastomotica?
Una perdita anastomotica è una delle possibili complicazioni che possono insorgere dopo la connessione chirurgica dei canali intestinali. In particolare, si riferisce alla fuoriuscita del contenuto dell'intestino quando le due estremità del canale non sono sigillate correttamente. Quando ciò accade, il contenuto del tratto gastrointestinale fuoriesce.
Anche se non sembra ovvio, la fuoriuscita del contenuto gastrointestinale può essere molto dannosa per l'organismo. L'intestino contiene batteri che aiutano a digerire il cibo e sono una parte fondamentale del corpo, ma il resto della cavità addominale non ha questa flora. Pertanto, quando il contenuto dell'intestino fuoriesce, può causare gravi infezioni.
Le perdite anastomotiche sono legate all'anastomosi, che è la procedura che collega due estremità di un canale sigillandole. Il tipo di intervento più comune che comporta l'anastomosi è la resezione intestinale, un intervento che rimuove una parte o l'intero colon. Tuttavia, esistono anche altri interventi che prevedono l'anastomosi, come il bypass gastrico.
Sebbene le perdite anastomotiche non siano la più comune delle possibili complicanze dell'anastomosi, esse si verificano dopo circa 1 intervento su 20. Questo potrebbe sembrare un rischio elevato per un paziente. Questo potrebbe sembrare un rischio elevato per alcune persone, ma è fondamentale ricordare che, se prese in tempo, le perdite anastomotiche possono essere facilmente risolte da un team di esperti.
Sintomi delle perdite anastomotiche
Dopo un intervento chirurgico che ha comportato un'anastomosi, il medico vi chiederà probabilmente di tenere d'occhio i sintomi che potrebbero svilupparsi nei giorni successivi. Questi sono di solito indicatori del fatto che la connessione non ha funzionato, inducendo una perdita anastomotica. Ecco alcuni dei segni più comuni:
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febbre
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Dolore allo stomaco o all'addome
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Nausea
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Vomito
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Bassa pressione sanguigna
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Aumento della frequenza cardiaca
Naturalmente, è bene eseguire frequenti ispezioni visive della ferita chirurgica nei primi giorni dopo l'intervento. A volte, una perdita anastomotica provoca un drenaggio dalla ferita, che giustifica una visita dal medico. Inoltre, le perdite anastomotiche possono manifestarsi con una riduzione della produzione di urina o con un dolore alla spalla sinistra.
Trattamento delle perdite anastomotiche
Il trattamento di una perdita anastomotica prevede diverse fasi, ma il numero di queste dipende soprattutto dalla gravità del caso. Se la perdita è stata individuata precocemente, è possibile che sia necessario assumere antibiotici solo per un periodo di tempo determinato, fino a quando l'infezione non sarà scomparsa.
Tuttavia, se l'infezione si è sviluppata già da tempo, il medico potrebbe dover eseguire un drenaggio. Questo consiste nell'inserire un ago cavo attraverso la pelle per aspirare il liquido contaminato causato dall'infezione. Questo aiuta a ridurre il gonfiore causato da un'eventuale infiammazione.
A seconda del punto in cui si trova la perdita, potrebbe essere necessario evitare di mangiare e bere finché la condizione non viene trattata. In questo caso, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale, dove i medici somministreranno liquidi per via endovenosa.
Nei casi più gravi, i medici potrebbero dover intervenire chirurgicamente. Sebbene questo non comporti necessariamente un'altra anastomosi, può comportare una laparoscopia, ovvero un esame dell'addome attraverso una piccola telecamera. Quindi, il chirurgo può cercare di drenare l'infezione attraverso una piccola incisione e lavare la zona con un antisettico.
Infine, se non è possibile fare altro, un'équipe di chirurghi dovrà riaprire la cavità corporea per accedere all'area infetta. Potranno scegliere di eseguire un rinforzo dell'anastomosi o semplicemente di bypassare temporaneamente quella sezione attraverso una stomia - una nuova apertura che bypassa una determinata regione del tratto intestinale.
Cosa causa una perdita anastomotica?
Sono molti i fattori che contribuiscono a una possibile perdita anastomotica. Purtroppo, molti sono legati a variabili incontrollabili. Principalmente, le perdite anastomotiche sono legate allo stato di salute di ogni persona e alla difficoltà dell'intervento stesso e del processo post-operatorio.
Esistono alcuni fattori che possono aumentare il rischio di perdite anastomotiche. Il medico vi informerà se uno di questi è presente nel vostro caso, ma è sempre una buona idea sapere in anticipo se siete a rischio. Alcuni dei fattori di rischio per le perdite anastomotiche sono:
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Anemia
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Uso di steroidi
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Diabete
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Obesità
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Fumo
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Malattia di Crohn
Inoltre, anche la durata dell'intervento può influenzare il rischio di perdite anastomotiche: interventi più lunghi sono collegati a maggiori probabilità di perdite. Inoltre, i maschi sono più a rischio di perdite anastomotiche per motivi anatomici.
Cosa posso fare per prevenire una perdita anastomotica?
Purtroppo non ci sono molti modi per prevenire una perdita anastomotica, oltre a seguire attentamente i consigli del medico sulle precauzioni da adottare dopo l'intervento. Prima dell'intervento, il medico effettuerà uno screening per diagnosticare eventuali fattori di rischio e prevenire eventuali perdite anastomotiche. Ecco alcuni degli esami a cui potreste essere sottoposti durante o dopo l'intervento:
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Test dell'aria - riempiendo la cavità corporea con una soluzione salina, i chirurghi possono rilevare eventuali perdite osservando la comparsa o meno di bolle.
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Test del fluido - introducendo del liquido attraverso il canale intestinale, i medici possono verificare se le estremità sono collegate correttamente.
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Test di contrasto - a volte i chirurghi chiedono una TAC, che permette di vedere se un colorante di contrasto fuoriesce dall'intestino.
Come si può notare, questi esami coinvolgono un'équipe di medici e vengono solitamente eseguiti durante la degenza in ospedale. Per prevenire le perdite anastomotiche a casa dopo l'intervento chirurgico, assicuratevi di rispettare scrupolosamente le indicazioni post intervento e di controllare regolarmente i sintomi comuni che provoca. In caso di dubbi, consultare il medico per ulteriori consigli su come prevenire questa condizione.
