La mastoidectomia è un tipo di intervento chirurgico che rimuove un'infezione dall'osso dietro l'orecchio, chiamato osso mastoide. L'osso mastoideo ha l'aspetto di un nido d'ape e gli spazi sono pieni d'aria.
A causa del collegamento dell'osso mastoide con l'orecchio medio, le infezioni dell'orecchio possono talvolta diffondersi negli spazi pieni d'aria. Ciò causa un'infezione batterica chiamata mastoidite. La mastoidectomia mira a creare un orecchio sicuro e asciutto, prevenendo ulteriori complicazioni della mastoidite o danni all'udito.
Quali sono le indicazioni per la mastoidectomia?
Le indicazioni per la mastoidectomia sono tutti i segni, i sintomi o le condizioni che possono indurre il medico a consigliare l'intervento. In genere il medico consiglia la mastoidectomia in caso di mastoidite che non ha risposto agli antibiotici o di mastoidite cronica.
La mastoidectomia può anche prevenire ulteriori complicazioni della mastoidite, quali:
-
Meningite, un'infezione del rivestimento del cervello e del midollo spinale.
-
Ascesso cerebrale - una sacca piena di pus di materiale infetto nel cervello
-
Coaguli di sangue nelle vene del cervello
Potrebbe essere necessario sottoporsi a mastoidectomia in presenza di altre malattie che si diffondono all'osso mastoideo, come ad esempio un colesteatoma, ovvero una raccolta anomala di cellule cutanee in profondità nell'orecchio. La mastoidectomia rimuove queste dannose escrescenze benigne.
Il medico può anche eseguire una mastoidectomia per inserire un impianto cocleare. Si tratta di un piccolo dispositivo elettronico che aiuta le persone a sentire.
In generale, se avete infezioni ricorrenti all'orecchio o se state sperimentando complicazioni dovute a infezioni croniche all'orecchio, la mastoidectomia può essere la migliore opzione di trattamento. Il medico vi dirà se la mastoidectomia è una buona idea, in base alla vostra storia clinica e ad altri fattori.
Tipi di interventi di mastoidectomia
Esistono diversi tipi di interventi di mastoidectomia. Alcuni sono più estesi di altri.
-
In una mastoidectomia semplice, il chirurgo apre l'osso mastoideo e rimuove l'area infetta.
-
La mastoidectomia canalare rimuove più osso rispetto alla mastoidectomia semplice. A volte è necessario rimuovere una parte maggiore dell'osso per consentire al chirurgo di accedere all'orecchio medio.
-
La mastoidectomia canalare (o radicale) è solitamente necessaria quando l'infezione danneggia gravemente il condotto uditivo. Di solito, il chirurgo cerca di preservare il più possibile l'udito. In alcuni casi, tuttavia, può essere necessario rimuovere completamente il timpano e le strutture dell'orecchio medio.
-
In una mastoidectomia radicale modificata, il chirurgo lascia in sede alcune ossa dell'orecchio medio e ricostruisce il timpano.
Il tipo di mastoidectomia consigliata dal medico dipende da diversi fattori, tra cui:
-
La vostra anatomia
-
L'estensione dell'infezione
-
I possibili rischi per l'udito o l'equilibrio generale
-
La probabilità di seguire con costanza il medico
Le procedure più estese, come le mastoidectomie radicali o radicali modificate, richiedono un maggior numero di appuntamenti di follow-up per la pulizia della mastoide.
Quali sono i potenziali rischi di una mastoidectomia?
Come per qualsiasi intervento chirurgico, la mastoidectomia comporta alcuni rischi. Le potenziali complicazioni includono:
-
vertigini
-
Perdita dell'udito
-
Cambiamenti del gusto
-
Infezioni ricorrenti
-
Ronzio nell'orecchio (tinnito)
-
Lesione del nervo facciale con conseguente debolezza o paralisi del viso
-
Fuoriuscita di liquido intorno al cervello e al midollo spinale
Cosa succede prima della procedura?
Prima della mastoidectomia, è necessario seguire tutte le istruzioni pre-operatorie fornite dal medico. Queste possono includere l'astensione dall'assunzione di determinati farmaci per un breve periodo e il divieto di mangiare o bere dopo la mezzanotte del giorno dell'intervento. Poiché il chirurgo utilizzerà l'anestesia generale per eseguire l'intervento, dovrete anche organizzare un trasporto da e verso la struttura medica.
Cosa succede durante la mastoidectomia?
Il giorno dell'intervento si riceve l'anestesia generale, in modo da non sentire alcun dolore durante l'operazione. Il chirurgo praticherà un piccolo taglio dietro l'orecchio e utilizzerà strumenti medici specializzati per aprire l'osso mastoideo. Quindi, il chirurgo rimuoverà le parti infette dell'osso o del tessuto dell'orecchio, chiuderà il taglio con punti di sutura e benderà l'area.
Complessivamente, una mastoidectomia richiede circa 2 o 3 ore.
Recupero della mastoidectomia
Il recupero della mastoidectomia è di solito relativamente semplice. Sebbene non si debba avvertire alcun dolore durante l'intervento, è possibile che si avverta un lieve disagio dopo l'intervento. È probabile che si debba rimanere nella struttura medica per una notte, ma la maggior parte delle cure post-operatorie per la mastoidectomia avviene a casa.
Dopo l'intervento, verranno applicati dei punti di sutura dietro l'orecchio. Potrebbe anche essere presente un piccolo drenaggio di gomma che aiuta a evitare l'accumulo di liquidi. È probabile che l'incisione sia dolorosa e che si avverta una sensazione di ripienezza all'interno dell'orecchio. Tutto ciò è normale. Il medico vi comunicherà quando sarà possibile rimuovere il bendaggio.
Prima di tornare a casa, il medico vi consiglierà come utilizzare gli antidolorifici da banco (OTC) per gestire gli effetti collaterali. In alcuni casi, potrà prescrivervi degli antidolorifici e degli antibiotici per prevenire le infezioni.
Una volta a casa, dovrete tenere asciutta l'area dell'incisione ed evitare di far entrare acqua nell'orecchio in via di guarigione. I punti si dissolveranno da soli. Cercate di dormire sull'orecchio opposto ed evitate di soffiarvi il naso per circa due settimane dopo l'intervento.
Se dovete starnutire durante il periodo di recupero, fatelo a bocca aperta. Trattenere uno starnuto causerà l'accumulo di pressione nell'orecchio.
Il recupero completo da una mastoidectomia richiede circa 6-12 settimane. La maggior parte delle persone può tornare al lavoro o a scuola in circa 1 o 2 settimane.
Prospettive della mastoidectomia (prognosi)
Nella maggior parte dei casi, la mastoidectomia elimina completamente l'infezione nell'osso mastoideo. Tuttavia, le prospettive possono variare a seconda del tipo di intervento e del motivo della mastoidectomia. Purtroppo, una certa perdita dell'udito è comune in caso di riduzione della parete canalare o di mastoidectomia radicale.
Il medico si assicurerà che l'orecchio stia guarendo correttamente durante la visita di controllo. Si occuperà anche di eventuali complicazioni e fornirà opzioni di trattamento se non si sono risolte.
Quando chiamare il medico
Se siete preoccupati per il vostro recupero da una mastoidectomia o se avvertite uno dei seguenti sintomi dopo l'intervento, dovete contattare il vostro medico:
-
febbre (100,5 gradi Fahrenheit o superiore)
-
Sanguinamento o perdite abbondanti dal sito di incisione
-
Perdita dell'udito
-
Vertigini
-
Vertigini
-
Debolezza o paralisi facciale
