L'induzione del travaglio può essere elettiva?

Quando ci si avvicina al termine della gravidanza, possono verificarsi circostanze in cui si può scegliere di far iniziare il travaglio prematuramente. Questa è nota come induzione elettiva del travaglio. Si considera un'induzione elettiva quando è programmata per convenienza e non per un motivo medico. Questo processo presenta pro e contro. 

Che cos'è l'induzione elettiva del travaglio?

Quando il corpo avvia il travaglio artificialmente e non è entrato in travaglio da solo, il processo è noto come induzione elettiva del travaglio. Può essere avviata con farmaci o con qualsiasi altro mezzo per iniziare le contrazioni aprendo la cervice.

Voi e il vostro medico o un altro professionista sanitario potete scegliere di iniziare il travaglio in prossimità della data di scadenza. Se viene effettuata per motivi non medici, è considerata elettiva. Non è elettivo quando c'è un problema con la gravidanza. Questo può includere problemi come l'ipertensione arteriosa o lo stress fetale. I farmaci vengono somministrati per avviare o rafforzare le contrazioni. 

Come funziona l'induzione del travaglio?

L'induzione del travaglio si avvale di farmaci o di altri mezzi per avviare il travaglio. L'induzione dà inizio alle contrazioni, se non sono iniziate da sole. L'obiettivo dell'induzione è far contrarre l'utero e aprire la cervice. La pitocina è un farmaco molto usato per avviare le contrazioni tramite infusione endovenosa. Altri metodi per iniziare il travaglio possono essere l'apertura della sacca idrica del bambino o l'uso di un dispositivo che distende la cervice in modo che si apra. Il medico potrebbe consigliare un altro farmaco per iniziare l'ammorbidimento e l'apertura della cervice. 

Motivi per sottoporsi a un'induzione elettiva del parto

Perché desiderare un inizio anticipato del travaglio? I motivi possono essere:

• Nervosismo per il fatto di non riuscire ad arrivare in tempo in ospedale

• Avere un ultimo trimestre di gravidanza difficile o doloroso

• Assicurarsi che il coniuge o la famiglia possano essere presenti al parto

• Assicurarsi che il medico preferito sia disponibile per il parto

• Problemi di orario al lavoro o di assistenza ai bambini

Processo di induzione del travaglio

Il travaglio viene avviato con uno dei metodi sopra descritti. Quando si è in travaglio, l'utero diventa duro e poi si rilassa di nuovo. Questo processo è una contrazione. Le contrazioni saranno sempre più forti e ravvicinate man mano che il travaglio prosegue. Le contrazioni aiutano la cervice ad aprirsi e l'utero a spingere il bambino fuori. La cervice è l'apertura dell'utero. Durante il travaglio, la cervice si dilata o si apre. Il medico continuerà a misurare la cervice per vedere quanto si è dilatata. Quando raggiunge i 10 centimetri, è completamente aperta. Di solito, a questo punto si può iniziare a spingere. 

Pro e contro dell'induzione elettiva

Pro

Scegliere che il medico inizi il travaglio in anticipo può essere l'ideale per una situazione personale. Il parto può essere programmato in base a una data speciale, come una festività religiosa, o in base agli impegni del partner o dell'operatore sanitario. Oppure si può programmare un'induzione del travaglio durante le ultime settimane di gravidanza solo perché si è pronti.

Contro

Potrebbero verificarsi problemi nell'avvio del travaglio. Quando viene indotto, il travaglio può richiedere più tempo per iniziare e progredire. Questo comporta che la cervice impieghi molto tempo a dilatarsi. In questo caso, potrebbero esserci altre opzioni. Il medico potrebbe lasciarvi andare a casa e fare una pausa perché il travaglio potrebbe progredire più tardi. 

Quando la sacca idrica si rompe, aumenta la possibilità di infezione. Non potete lasciare l'ospedale se le acque sono rotte o se voi e il vostro bambino non siete sani. Quando il travaglio è indotto con farmaci, è necessario controllare costantemente la frequenza cardiaca del bambino con un monitor. Questo significa che non potete muovervi troppo durante il travaglio. L'induzione del travaglio con farmaci può provocare contrazioni più forti e dolorose all'inizio del travaglio rispetto a quelle che si verificano senza.

Di solito non è sicuro indurre il travaglio elettivamente prima della 39a settimana, perché il bambino nascerebbe troppo presto. Un bambino prematuro può avere problemi di alimentazione, temperatura o respirazione. Ma se uno dei due ha problemi come il diabete o l'ipertensione, l'induzione prima della 39a settimana può essere necessaria dal punto di vista medico. I rischi di una nascita prematura possono essere inferiori a quelli del problema di salute.  

Sono stati condotti alcuni studi sui risultati dei bambini nati con un travaglio indotto elettivo. I risultati raccolti in pool hanno mostrato che i bambini nati dopo l'induzione elettiva del travaglio avevano un peso medio alla nascita inferiore a quello dei bambini nati dopo o durante la gestazione normale. 

Uno studio retrospettivo di coorte su oltre un milione di gravidanze ha valutato l'induzione elettiva del travaglio rispetto a madri con gestazione fino a 41 settimane. Sono stati misurati gli esiti dell'emorragia post-partum, il tasso di ricovero in terapia intensiva neonatale, gli esiti di mortalità perinatale, le lesioni dello sfintere anale e il parto cesareo. Le mamme non avevano controindicazioni né precedenti cesarei. I loro bambini hanno avuto un numero nettamente superiore di ricoveri in terapia intensiva neonatale e di nascite con taglio cesareo.

Quanto dura l'induzione per le mamme alle prime armi?

L'induzione del travaglio può durare da un paio d'ore a due o tre giorni, a seconda della risposta del corpo al trattamento. Di solito ci vorrà più tempo se si è alla prima gravidanza o se si è a meno di 37 settimane di gestazione. 

Indipendentemente da quale sia la vostra gravidanza, ci sono alcune cose che devono allinearsi perché possiate avere un'induzione elettiva del travaglio:

• Il medico deve essere sicuro della data di scadenza per evitare di iniziare il travaglio troppo presto prima che il bambino sia completamente sviluppato.

• Dovete essere almeno alla 39a settimana di gestazione.

• Il medico curante deve accertarsi che non sia stato effettuato in precedenza un parto cesareo o un intervento chirurgico maggiore all'utero.

• La cervice deve essere morbida e pronta ad aprirsi. Il vostro medico curante lo determinerà esaminando la vostra cervice per ottenere il suo Bishop Score. Questo punteggio determina la probabilità di avere un parto vaginale dopo l'induzione, paragonabile a un travaglio spontaneo. Un punteggio di Bishop di almeno 10 è l'obiettivo per una prima mamma. È di 8 per le mamme precedenti.