Diabete di tipo 2: Più di una semplice glicemia alta

Di Ghada Elshimy, medico, raccontato a Alyson Powell Key

Il diabete di tipo 2 fa parte della sindrome metabolica. Inizia come prediabete e poi, se non si segue uno stile di vita sano - non si fa abbastanza esercizio fisico o non si controlla la dieta - si può avere il diabete di tipo 2. Quindi, la cosa più importante è fermare il fenomeno in una fase precoce. Se si soffre di pressione alta, si mangiano molti grassi e si ha uno stile di vita inattivo, è necessario cambiare tutto questo fin dall'inizio per evitare che il diabete di tipo 2 si manifesti.

Una volta che si è affetti da diabete, questo può influenzare tutta la vita. E più a lungo lo si ha, più è probabile che si abbiano problemi. Per questo motivo, nel caso del diabete di tipo 2, si cercano altre condizioni. Questo include il controllo dei reni, la verifica della sensibilità dei piedi e l'esame degli occhi, perché è probabile che si siano già verificati dei danni. Il nostro obiettivo principale è controllare ulteriori danni: Prima si implementa uno stile di vita migliore, migliore sarà la qualità della vita.

Farmaci e stile di vita

Il diabete di tipo 2 ha un paio di trattamenti disponibili: pillole orali e iniettabili, da assumere una volta al giorno o una volta alla settimana. Se il diabete non è controllato e l'emoglobina A1c è superiore al 9%, è necessario assumere insulina. Il vantaggio di assumere farmaci orali come un inibitore SGLT2 o un agonista del recettore GLP-1 è che questi farmaci possono causare una moderata perdita di peso. Inoltre, possono aiutare a proteggere altri organi colpiti dal diabete. Esistono molti farmaci in commercio. Alcuni non influiscono sul peso, altri possono causare un aumento di peso e altri ancora possono portare a una perdita di peso. Cerchiamo sempre di prescrivere farmaci per il diabete che facciano perdere peso per evitare che il diabete peggiori.

Anche se le prescrivo un farmaco che la aiuta a perdere peso, se continua a mangiare cibi poco sani, a non fare esercizio fisico e a condurre una vita inattiva, il suo diabete non sarà ben controllato. Perdere peso - dal 5% al 7% del peso iniziale - ha un impatto significativo sulla glicemia e sulla qualità di vita complessiva. A volte è possibile sospendere i farmaci una volta perso peso.

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Suggeriamo sempre 115 minuti di esercizio fisico a intensità moderata alla settimana. Questo significa attività come il jogging o la bicicletta, non solo camminare. L'esercizio fisico aumenta la massa muscolare, che può utilizzare più glucosio, ridurre il fabbisogno di insulina e diminuire gli zuccheri.    

Esistono anche numerose applicazioni online che possono essere utilizzate per tenere traccia di ciò che si mangia. Tenere un diario alimentare è molto utile, perché è necessario sapere cosa si sta mangiando per interrompere le abitudini malsane. Vi invitiamo inoltre a seguire una dieta, che si tratti di digiuni saltuari, della dieta mediterranea o della dieta chetogenica. La cosa più importante per vedere gli effetti a lungo termine è fissare piccoli obiettivi e non arrendersi.  

Altri problemi legati al diabete

Le complicanze del diabete si dividono in due parti: macrovascolari, che interessano i grandi vasi del corpo, e microvascolari, che riguardano i piccoli vasi. Le complicanze macrovascolari comprendono l'infarto e l'ictus. Il controllo del diabete e l'assunzione di farmaci per la riduzione del colesterolo possono prevenire l'infarto e l'ictus.

Le complicazioni microvascolari si verificano quando c'è troppo glucosio nei vasi renali e oculari e intorno ai nervi e alle terminazioni nervose. È così che si verifica la neuropatia o l'intorpidimento di mani e piedi. Si possono avere anche retinopatia o nefropatia, che sono alterazioni diabetiche degli occhi e dei reni. Si possono avere anche altri problemi, come la disfunzione autonomica. Questa provoca vertigini e svenimenti. Oppure si può avere una gastroparesi, che può causare gonfiore e problemi alimentari.

Se la malattia è appena iniziata, iniziamo subito il trattamento per impedirne l'avanzamento. Se scopriamo una complicazione microvascolare e non correggiamo rapidamente la glicemia, è probabile che se ne verifichino altre. Ecco perché invitiamo le persone a controllare i piedi ogni giorno per assicurarsi che non ci siano infezioni. Se si perde la sensibilità dei piedi, non si percepisce un'infezione o un problema ai piedi. Vi indirizzeremo da un medico del piede (podologo) per controllare i vostri piedi. Suggeriamo anche di sottoporsi a una visita oculistica annuale. Se la funzionalità dei reni inizia a peggiorare, è necessario rivolgersi a un medico renale (nefrologo) per controllare la quantità di proteine nelle urine ogni anno.