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La spondilite anchilosante (SA) è una patologia che dura tutta la vita e non ha una cura. Tuttavia, diversi tipi di farmaci possono arrestare o ritardare l'insorgere di ulteriori problemi alla colonna vertebrale e alleviare il dolore e il gonfiore. Questo, insieme all'esercizio fisico e a una dieta sana, potrebbe aiutarvi a muovervi meglio e a evitare o rallentare il peggioramento della vostra condizione.
La SA non è la stessa cosa della spondiloartrite assiale non radiografica (nrAxSpA). Tuttavia, gli esperti ritengono che a volte le condizioni possano essere due stadi della stessa malattia. Pertanto, è probabile che si riceva lo stesso trattamento per entrambe.
FANS
La prima cosa che il medico vi farà provare sono i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Alcuni sono venduti al banco e altri sono soggetti a prescrizione medica. Calmano il dolore legato alla SA impedendo al corpo di produrre sostanze chimiche che causano l'infiammazione, chiamate prostaglandine. Se si assumono i FANS la sera, possono aiutare a dormire e a sentirsi meglio al mattino.
I FANS che possono essere utili in caso di AS sono:
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Celecoxib (Celebrex)
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Diclofenac/Misoprostol (Arthrotec)
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Ibuprofene (Advil, Motrin, Nuprin)
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Indometacina (Tivorbex)
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Meloxicam (Mobic)
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Naprossene (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
Potrebbero essere necessarie diverse settimane per sentirsi meglio. Se si utilizzano FANS per lungo tempo, possono far male allo stomaco. Si possono avere anche:
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Bruciore di stomaco
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Infiammazione dello stomaco
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Ulcere o emorragie
Il medico può prescrivere l'assunzione di un antiacido e di altri farmaci per proteggere la mucosa gastrica. Informare il medico se si hanno precedenti di malattie cardiache. I FANS possono aumentare il rischio di infarto o ictus.
DMARDs
I FANS potrebbero non controllare tutti i sintomi. Il medico potrebbe anche prescrivere l'assunzione di farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). Questo gruppo di farmaci diversi agisce per limitare i danni ai tessuti causati dall'infiammazione.
Il medico può prescrivere:
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Metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall)
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Sulfasalazina (Azulfidina)
La sulfasalazina può essere assunta sotto forma di pillola. Si possono manifestare effetti collaterali, tra cui mal di testa, gonfiore di stomaco, nausea e ulcere alla bocca. È raro, ma è possibile che si verifichino problemi al midollo osseo. Per questo motivo il medico può effettuare analisi del sangue quando si assume sulfasalazina.
Il metotrexato si presenta sotto forma di pillola o di iniezione da fare da soli. È necessario assumerlo insieme all'acido folico per prevenire afte, nausea e altri effetti collaterali. Il metotrexato è un farmaco potente. Il medico effettuerà esami del sangue e terrà sotto controllo il fegato. Non si deve assumere il metotrexato in caso di gravidanza.
Corticosteroidi
Questi farmaci sono un tipo di ormone steroideo che il corpo produce naturalmente. È possibile che venga somministrata una versione artificiale chiamata prednisone. Può aiutare ad alleviare il dolore e il gonfiore in punti specifici. Ma il medico non lo userà per tutto il corpo. Inoltre, le iniezioni per le articolazioni infiammate possono essere effettuate solo poche volte all'anno, a distanza di pochi mesi l'una dall'altra.
Biologici
Se gli altri trattamenti non funzionano, il medico può provare un farmaco ricavato da organismi viventi. Questi farmaci biologici aiutano il sistema immunitario a bloccare le proteine chiamate citochine, responsabili dell'infiammazione. È possibile effettuare un'iniezione di un farmaco biologico a casa.
I tipi includono:
Inibitori del TNF. TNF sta per fattore di necrosi tumorale. Questi farmaci possono trattare l'infiammazione delle articolazioni, dell'intestino, degli occhi e della colonna vertebrale. Possono rallentare la crescita della malattia. Ogni farmaco agisce in modo diverso. Se uno di essi non aiuta, il medico può passare a un altro.
Questi cinque inibitori del TNF sono approvati dalla FDA per il trattamento della SA:
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Golimumab (Simponi)
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Infliximab (Remicade)
Inibitori dell'interleuchina. Sono chiamati anche inibitori dell'IL-17. Il medico potrebbe volerli provare se non si risponde agli inibitori del TNF. Gli effetti collaterali potrebbero essere minori.
La FDA ha approvato due inibitori dell'IL-17 per la SA. Si tratta di:
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
I biologici aumentano le possibilità di contrarre infezioni come la tubercolosi (TB). È necessario effettuare un test per la tubercolosi prima di iniziare il trattamento. Altri effetti collaterali sono:
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Rischio leggermente più elevato di cancro della pelle
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Rischio più elevato di linfoma nei bambini
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Rischio più elevato di malattia infiammatoria intestinale (IBD) o di peggioramento dei sintomi se già presente
Se entro 3 mesi il paziente non si sente meglio, il medico può interrompere o cambiare il trattamento biologico.
Farmaci per il dolore
Il trattamento dell'infiammazione dovrebbe farvi sentire meglio. Ma potrebbe essere necessario un po' di tempo per trovare il farmaco giusto. Se il dolore persiste, chiedete al medico se è il caso di prendere qualcosa solo per il dolore. Potranno dirvi se un antidolorifico da banco o su prescrizione può esservi d'aiuto.
Trattamenti futuri
Gli esperti stanno ancora cercando di trovare nuovi farmaci per far regredire la SA. Stanno anche studiando il ruolo dei geni nell'insorgenza della SA. Questo potrebbe portare a nuovi farmaci. Un giorno i medici potrebbero essere in grado di somministrarvi un trattamento su misura per voi.
