La chemioterapia intraperitoneale ad aerosol pressurizzato, o PIPAC, è una nuova tecnica di trattamento che somministra la chemioterapia sotto forma di aerosol pressurizzato, o spray.
La PIPAC è sicura e la maggior parte delle persone la gestisce bene. Ha meno effetti collaterali della normale chemioterapia. Le complicazioni sono rare. Finora i risultati sono promettenti.
Per chi è indicato?
Il PIPAC è nuovo, quindi i medici stanno ancora imparando a capire per chi può funzionare meglio. Viene utilizzato soprattutto per la carcinomatosi peritoneale in fase terminale, ovvero per il tumore del sottile strato di tessuto che riveste l'addome (pancia) e la maggior parte degli organi in esso contenuti. Di solito viene somministrata quando si diffonde un tumore dell'apparato digerente o degli organi riproduttivi femminili.
Può essere un'opzione se avete un tumore allo stomaco, un tumore ovarico ricorrente e resistente al platino (un tipo di tumore che si ripresenta 6 mesi dopo il trattamento con chemioterapia a base di platino) o un tumore del colon-retto e la chirurgia non è un'opzione per voi.
Può anche essere utile se i tumori dello stomaco, del pancreas, del fegato o dell'appendice si sono diffusi nell'addome.
Il medico le dirà se PIPAC è un'opzione per lei.
Dove si ottiene il PIPAC?
È possibile ottenere il PIPAC solo in alcuni luoghi. La prima PIPAC eseguita negli Stati Uniti è stata eseguita nel dicembre 2019, presso la Mayo Clinic di Jacksonville, Florida. Altri centri potrebbero iniziare a offrire la PIPAC nel prossimo futuro.
Come ci si prepara alla PIPAC?
L'équipe medica può programmare la PIPAC ogni 6-8 settimane. Se si sta ricevendo anche un trapianto di cellule staminali, potrebbe essere necessario attendere da 7 a 10 giorni tra un trattamento e l'altro per permettere al farmaco di essere eliminato dal sistema. (Il medico chiamerà questo periodo di washout).
Il medico può somministrare un farmaco per prevenire la formazione di coaguli di sangue la sera prima della PIPAC. Poco prima dell'intervento, le verrà somministrato un farmaco che l'aiuterà a dormire.
Cosa succede durante la PIPAC?
Nella maggior parte dei casi, la chemioterapia viene somministrata sotto forma di liquido. Il medico inietta o infonde il farmaco in una vena. Forse l'avete sentita chiamare trattamento sistemico perché si diffonde nel resto del corpo attraverso il flusso sanguigno.
La PIPAC è una procedura semplice che richiede meno di un'ora. È nota come chirurgia minimamente invasiva perché il medico deve praticare solo piccoli tagli. Li utilizzerà per inserire un tubo chiamato trochar all'interno della pancia. Questo tubo servirà a guidare una telecamera, o laparoscopio, e altri strumenti chirurgici per l'intervento.
Durante la PIPAC, il medico inietta il farmaco nella pancia attraverso un nebulizzatore, una macchina che trasforma il farmaco liquido in una nebbia sottile. In questo modo il farmaco entra più profondamente nel corpo. Una volta che il farmaco è all'interno del corpo, si attende per 30 minuti che il farmaco entri in azione.
I medici stanno studiando un nuovo sistema più veloce, con un tempo di attesa più breve di 2-3 minuti. Potrebbe essere proposto in futuro.
Cosa ci si può aspettare dopo la PIPAC?
Dopo la PIPAC, è possibile che il paziente rimanga in ospedale per una notte. La maggior parte delle persone affronta bene il trattamento.
Gli effetti collaterali sono pochi. Potreste avere qualche fastidio, un leggero dolore alla pancia o una leggera nausea.
La PIPAC può migliorare la qualità della vita. La procedura può alleviare sintomi come il dolore alla pancia e il gonfiore. Se si avverte dolore dopo la PIPAC, non dovrebbe durare a lungo.
La PIPAC può avere meno effetti collaterali rispetto alla normale chemioterapia, come nausea, vomito, diarrea e perdita di capelli.
Quali sono le prospettive a lungo termine per il PIPAC?
Sebbene sia ancora nuovo, i risultati di PIPAC sono promettenti. In uno studio recente, più della metà delle persone sottoposte a PIPAC ha riferito di avere tumori più piccoli e un sollievo dai sintomi.
Sono necessarie ulteriori ricerche per capire cosa succede con tumori diversi. Gli esperti dovrebbero saperne di più su PIPAC dopo studi clinici randomizzati e studi di grandi dimensioni che confrontino i risultati di PIPAC con la normale chemioterapia per tumori specifici.
