Cosa sapere sulla laringectomia

La laringectomia è un intervento chirurgico importante che viene eseguito per rimuovere la scatola della voce, o laringe.

La laringe è la parte della gola che contiene la scatola della voce. Si trova all'estremità superiore della trachea. La laringe è importante per respirare, deglutire e parlare.

Motivi della laringectomia

Le ragioni di una laringectomia sono molteplici:

• Cancro della laringe (cancro della laringe)

• Condronecrosi della laringe - una rara complicanza in cui si verifica un danno alla laringe, solitamente dovuto alla radioterapia

• Grave danno o frattura della laringe

Prima dell'intervento chirurgico

L'équipe sanitaria lavorerà con voi per prepararvi all'intervento. Incontrerete un logopedista e altri specialisti che vi aiuteranno a prepararvi alla vita dopo la laringectomia.

Dovrà sottoporsi ad alcuni esami alcune settimane prima dell'intervento. Questi esami possono includere:

• Elettrocardiogramma (noto anche come ECG o ECG) per controllare il ritmo del cuore.

• Radiografia del torace

• Esami del sangue

Informare il medico dei farmaci che si stanno assumendo e di eventuali allergie ai farmaci.

Sarà inoltre necessario interrompere temporaneamente l'assunzione di alcuni farmaci, come gli antinfiammatori non steroidei (FANS) e l'aspirina. Il medico vi dirà quando interrompere l'assunzione. 

Procedura chirurgica di laringectomia

La laringectomia può essere parziale o totale, a seconda delle condizioni del paziente.

Per l'intervento si dormirà in anestesia generale. 

Il chirurgo praticherà un'incisione (taglio) sul collo. In una laringectomia parziale, verrà rimossa solo una parte della laringe. In una laringectomia totale, viene rimossa l'intera laringe.

Può essere asportata anche una parte della faringe. La faringe, o gola, è il passaggio tra la cavità nasale e l'esofago. In alcuni casi possono essere rimossi anche i linfonodi.

Il chirurgo creerà un foro permanente, o stoma, nella parte anteriore del collo e un'apertura nella trachea. La trachea sarà collegata allo stoma. Lo stoma è ciò attraverso cui si respirerà dopo l'intervento.

Le incisioni saranno chiuse con punti o clip. È possibile che dalla ferita fuoriescano dei tubi. 

Il chirurgo può eseguire una puntura tracheoesofagea (TEP). Questa operazione crea un piccolo foro nella trachea e nell'esofago, dove verrà posizionata una protesi vocale. Questo dispositivo vi aiuterà a parlare.

Continua

Dopo l'intervento chirurgico

Potreste rimanere in ospedale per 10-14 giorni dopo l'intervento. 

All'inizio l'ossigeno potrebbe essere somministrato attraverso un tubo o una maschera. Avrete anche un catetere che drena l'urina. Verranno somministrati farmaci antidolorifici a seconda delle necessità.

Inizialmente non sarà possibile mangiare con la bocca. L'alimentazione avverrà prima attraverso il tubo di alimentazione. Una volta in grado di ingerire liquidi, il tubo verrà rimosso. Di solito ciò avviene da 8 a 10 giorni dopo l'intervento. 

Comunicare dopo una laringectomia

Dovrete imparare nuovi modi di respirare, deglutire e parlare. I programmi di riabilitazione del linguaggio e della deglutizione vi aiuteranno ad adattarvi. 

È possibile che si debba iniziare con una comunicazione non verbale, come i gesti, le parole pronunciate a voce, la scrittura di messaggi a mano o la digitazione.

Dopo la guarigione, il logopedista lavorerà con voi per imparare una di queste modalità di comunicazione:

Protesi vocali. Se deciderete di utilizzare una protesi vocale, imparerete a parlare per via tracheoesofagea. Si coprirà lo stoma durante l'espirazione. In questo modo si reindirizza l'aria nell'esofago. L'aria permette alle vibrazioni muscolari dell'esofago di creare il suono.

Laringe artificiale (elettrolaringe). Si tratta di un dispositivo a batteria che si tiene al collo quando si vuole parlare. Il dispositivo crea vibrazioni che si trasmettono dalla pelle alla gola.

Fonia esofagea. Non richiede un dispositivo, ma richiede pratica. Bisogna imparare a spingere l'aria nell'esofago e a farla uscire. Questo crea un suono rauco.

Cura dello stoma

Dopo l'intervento chirurgico, si respirerà attraverso lo stoma, quindi è importante imparare a prendersene cura in modo adeguato. Il medico vi fornirà istruzioni dettagliate. 

Lavaggio delle mani. Lavarsi le mani prima e dopo la cura dello stoma. Assicuratevi che tutte le vostre attrezzature siano pulite. 

Mantenere lo stoma pulito. Ogni mattina e sera, controllare l'area intorno allo stoma e all'interno della parete della trachea per verificare la presenza di croste e muco. Lavare delicatamente la pelle intorno allo stoma con acqua e sapone neutro. Asciugare.

Continua

Mantenere umide le vie respiratorie. In questo modo si riduce la tosse e si evita che il muco si secchi. L'aria che si respira non passa attraverso il naso e la bocca, quindi è necessario umidificarla. 

Uno spray salino può essere d'aiuto. L'uso di un umidificatore a casa, soprattutto di notte, crea aria umida. Mantenete l'umidificatore pulito per prevenire eventuali infezioni. 

Rimuovere le croste. Cercare di espellere il muco presente nello stoma. L'uso di uno spray salino può essere utile. Oppure provate a mettere un panno caldo e umido sullo stoma. 

Potrebbe essere necessario ricorrere all'aspirazione per rimuovere le secrezioni che non si riescono a espellere con la tosse. Questo comporta l'uso di una macchina per l'aspirazione. L'équipe sanitaria vi mostrerà come aspirare e come pulire l'apparecchio e le attrezzature. 

Coprire lo stoma. Coprendo lo stoma si evita che sporco e polvere penetrino nelle vie respiratorie. È possibile utilizzare una copertura speciale per lo stoma. Per coprire lo stoma si possono usare anche sciarpe o maglie a collo alto.

Recupero dopo una laringectomia

Dovreste essere in grado di riprendere la maggior parte delle vostre attività abituali. Ci sono però alcune cose che non si possono fare, come nuotare e fare il bagno, perché l'acqua entra nello stoma. 

Iniziate gradualmente a fare esercizio fisico. Questo vi aiuterà a recuperare e ad acquisire forza. Camminare è un buon esercizio per iniziare. Parlate con il vostro medico prima di iniziare qualsiasi esercizio fisico impegnativo. 

Dopo l'intervento chirurgico potreste provare sentimenti di sconforto. Cercate il sostegno della famiglia e degli amici. Parlate con il vostro medico per fargli sapere come vi sentite. Potrebbero fornirvi consigli e risorse, come i gruppi di sostegno locali.