Anche prima che la Corte Suprema annullasse la sentenza Roe v. Wade il 24 giugno, la possibilità di utilizzare l'assicurazione sanitaria per pagare un aborto dipendeva da molti fattori, tra cui lo stato della donna assicurata, il tipo di assicurazione coinvolta e il luogo in cui si svolgeva la procedura.
La mancanza di copertura significa che la maggior parte delle americane che abortiscono pagano di tasca propria, afferma Katie Keith, JD, membro della facoltà di ricerca presso il Center on Health Insurance Reforms della Georgetown University.
"Questo non vuol dire che non si debba cercare di usare l'assicurazione se la si ha", dice. "Il costo medio dell'aborto supera i 500 dollari, e se si aggiungono il viaggio e tutto il resto, il costo può essere un'enorme barriera".
Ecco le risposte alle domande più comuni sulla copertura assicurativa dell'aborto:
Come si fa a sapere se il proprio piano copre l'aborto?
Come per qualsiasi procedura medica o farmaco, è possibile sapere se il proprio piano copre l'aborto consultando i documenti del piano (disponibili attraverso il portale online) o chiamando il proprio assicuratore e chiedendo direttamente. Se avete un'assicurazione sanitaria tramite il vostro lavoro e vi sentite a vostro agio nel chiedere al vostro ufficio del personale informazioni sulla copertura, è probabile che anche loro possano rispondere alla domanda o indirizzarvi a qualcuno in grado di farlo.
Anche se la vostra assicurazione copre i servizi abortivi, dovrete trovare un fornitore che accetti la vostra assicurazione e sia in rete con il vostro piano. Secondo uno studio di Health Affairs, nel 2020 circa l'80% dei fornitori di servizi abortivi accettava l'assicurazione, rispetto all'89% del 2017.
La vostra compagnia non saprà se avete abortito dalle fatture mediche o dalle cartelle cliniche.
Anche i datori di lavoro autoassicurati di solito hanno un'entità diversa che gestisce le prestazioni sanitarie. "Ricevono rapporti a livello aggregato sui tipi di procedure finanziate, ma non identificano l'individuo che ne ha usufruito", afferma Joelle Abramowitz, PhD, economista della politica sanitaria presso l'Institute for Social Research dell'Università del Michigan. "Queste informazioni sono protette dall'HIPAA".
L'HIPAA, o Health Insurance Portability and Accountability Act, è una legge che protegge la privacy delle cartelle cliniche.
L'assicurazione tratta il mifepristone (RU-486), la cosiddetta pillola abortiva, in modo diverso dalle procedure abortive?
L'aborto farmacologico praticato da un fornitore rientra probabilmente nelle stesse regole della procedura medica. Ma non è sempre così se viene praticato in telemedicina.
"La questione è se la teleassistenza in generale, e un aborto farmacologico in particolare, siano coperti", spiega Abramowitz. "È meglio verificare con il piano assicurativo".
Se avete una copertura, è protetta dalla legge o varia a seconda dello Stato?
Varia molto da Stato a Stato. Undici Stati hanno limiti alla copertura dell'aborto da parte delle assicurazioni private, mentre sette Stati richiedono che i piani assicurativi coprano l'aborto.
Detto questo, le leggi statali si applicano solo ai datori di lavoro completamente assicurati, cioè quelli in cui il datore di lavoro paga un assicuratore per fornire polizze ai lavoratori per suo conto. Solo circa un terzo dei lavoratori rientra in questo tipo di piani.
La maggior parte dei grandi datori di lavoro sono autoassicurati, il che significa che si assumono tutta la responsabilità finanziaria per i lavoratori del piano.
"Anche negli Stati in cui la legge vieta di coprire l'aborto, un piano autoassicurato non è vincolato da questo tipo di leggi", spiega Abramowitz.
Le regole variano anche per coloro che non si assicurano tramite piani forniti dal datore di lavoro.
Un'analisi della Kaiser Family Foundation ha rilevato che 34 Stati e Washington DC limitano la copertura Medicaid dell'aborto ai soli casi di stupro, incesto o per salvare la vita della madre, mentre circa la metà degli Stati ha limiti sui piani disponibili attraverso il Marketplace dell'assicurazione sanitaria statale. Potete verificare le regole del vostro Stato qui.
Se il vostro piano copre l'aborto, ma vi trovate in uno Stato che non offre ciò di cui avete bisogno, siete coperti se dovete viaggiare per ottenerlo?
Non è chiaro. I piani di assicurazione sanitaria possono coprire gli aborti praticati all'estero (molto probabilmente a tariffe fuori rete), ma potrebbero non coprire le spese di viaggio, oppure potrebbero coprire entrambe le cose. Controllate i dettagli del vostro piano o contattate la vostra compagnia di assicurazione sanitaria.
Alcuni datori di lavoro hanno promesso di contribuire a coprire i costi delle dipendenti che devono viaggiare per abortire. Ma gli esperti legali affermano che la possibilità per le aziende di farlo dipenderà dalle regole del proprio Stato.
In Texas, ad esempio, chiunque aiuti qualcuno a viaggiare oltre i confini dello Stato per abortire potrebbe incorrere in sanzioni civili per "favoreggiamento", e i datori di lavoro e le assicurazioni potrebbero dover considerare la loro potenziale responsabilità in tal senso.
I conti di spesa flessibile (FSA) possono essere un modo per coprire alcune delle spese di viaggio. "Anche se le spese di viaggio non sono coperte dal piano assicurativo, potrebbero essere rimborsate attraverso conti come gli FSA", afferma Abramowitz.
Se il vostro piano cambia a metà anno, devono informarvi?
Sì, anche se è raro che gli assicuratori facciano tali cambiamenti.
"Potrebbero cambiare la copertura per l'aborto prima del nuovo anno, quindi quando le persone guardano i loro piani durante l'iscrizione aperta, potrebbe essere qualcosa a cui pensare o a cui informarsi in quel momento", dice Abramowitz.
Se la donna incinta ha una condizione medica che potrebbe essere pericolosa per la vita, questo influisce sulla copertura?
Sì. Anche in alcuni Stati Anche in alcuni Stati che ora vietano l'aborto, spesso c'è un'eccezione per salvare la vita della madre. Nella maggior parte dei casi, se gli operatori eseguono l'aborto come parte di un intervento medico salvavita, l'assicurazione lo copre.
"Qualsiasi tipo di procedura d'emergenza è necessaria dal punto di vista medico, quindi non dovrebbero esserci problemi di copertura", afferma Keith. "Se una persona si trova al pronto soccorso e ha bisogno di cure perché ha una gravidanza ectopica o altro, dovrebbe essere coperta".
