La sclerosi multipla (SM) danneggia i nervi che inviano messaggi ai muscoli, rendendo più difficile il loro controllo. Quelli collegati alla vescica non sono da meno.
I problemi di controllo della vescica sono comuni nelle persone con SM. Ma non è detto che questo problema debba occupare la vostra vita. Con il giusto approccio, è possibile gestire questi problemi.
Tipi di problemi di controllo della vescica
Esistono alcune versioni che colpiscono le persone con SM:
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Urgenza urinaria significa che si sente il bisogno di fare pipì spesso e con urgenza. Il piccolo "solletico" e la sensazione di pressione che ci fanno capire che è arrivato il momento di andare in bagno sono intensi.
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L'incontinenza è la perdita del controllo della vescica. A volte la SM interrompe i segnali nervosi che dirigono il movimento dell'urina nel corpo, in modo che questa fuoriesca quando non è pronta.
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Nocturia significa che ci si deve alzare spesso durante la notte per andare in bagno.
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L'esitazione urinaria si verifica quando si ha difficoltà a iniziare a fare pipì.
Trattamenti per il controllo della vescica nella SM
Un problema alla vescica è più di un inconveniente. Senza un trattamento, può trasformarsi in altri problemi di salute, tra cui infezioni della vescica, danni ai reni e problemi di igiene. Inoltre, può impedirvi di fare le cose che fareste normalmente e farvi sentire isolati.
Rivolgetevi al vostro medico se notate cambiamenti nei tempi e nella frequenza con cui andate in bagno. Potrebbe consigliarvi di rivolgervi a un medico specializzato in problemi della vescica, chiamato urologo. Potrebbero anche consigliarvi alcune cose che potete fare da soli:
Modificare la dieta. Un modo per iniziare è quello di cambiare i liquidi immessi nel corpo ogni giorno. Il medico potrebbe consigliare di:
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Bere non più di 2 litri di liquidi al giorno.
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Bevete un piccolo bicchiere d'acqua (circa 6-8 once) tutto in una volta ogni poche ore. È meglio che sorseggiare continuamente bevande, che potrebbero far venire voglia di fare pipì più spesso.
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Smettete di bere almeno 2 ore prima di andare a letto.
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Evitare le bevande contenenti caffeina, come caffè, tè e bibite gassate.
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Non consumare più di una bevanda alcolica al giorno.
Modificare il proprio comportamento. Alcune cose che si possono provare:
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L'addestramento della vescica mira a far passare più tempo tra una visita e l'altra al bagno. Si inizia stabilendo un orario in cui fare la pipì. Poi ci si allena a resistere al primo stimolo ad andare in bagno e a non farlo fino all'ora stabilita. Alla fine, l'intervallo di tempo tra una visita al bagno e l'altra dura diverse ore.
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La minzione temporizzata aiuta le persone che hanno una condizione che rende difficile raggiungere il bagno in tempo, ad esempio una disabilità fisica. La persona segue un programma con orari prestabiliti per andare in bagno. Questo metodo non cerca di insegnare alla persona a resistere allo stimolo di andare in bagno.
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L'espulsione guidata addestra l'assistente a ricordare a una persona di andare in bagno. L'obiettivo è quello di ridurre gli incidenti, facendo capire alla persona che deve fare pipì ogni tanto. Spesso si ricorre anche alla minzione temporizzata.
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Gli esercizi di Kegel rafforzano i muscoli del pavimento pelvico, che aiutano il controllo della vescica. Il medico può indicare come eseguirli.
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Evitare il tabacco. La nicotina può irritare la vescica e aumentare lo stimolo ad andare in bagno. Chiedete al vostro medico di aiutarvi a smettere.
Prodotti assorbenti come i mini-schermi che si attaccano alla biancheria intima o i pannolini con supporto in plastica. Questi articoli aiutano a prevenire gli incidenti. La maggior parte di essi è monouso, ma è possibile acquistare anche panni assorbenti che possono essere lavati e riutilizzati.
Farmaci. Se i cambiamenti di comportamento non funzionano, il medico può prescrivere dei farmaci per aiutare il controllo della vescica. Potreste anche assumerli mentre continuate a seguire l'addestramento comportamentale.
Questi farmaci aiutano a controllare i movimenti muscolari che spingono l'urina fuori dalla vescica:
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Darifenacina (Enablex)
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Fesoterodina (Toviaz)
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Imipramina (Tofranil)
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Ossibutinina (Ditropan, Gelnique gel, Oxytrol cerotto transdermico)
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Solifenacina (Vesicare)
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Tolterodina (Detrol)
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Trospium (Sanctura)
Ausili meccanici come:
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Cateteri. Il medico può inserire questo tubo sottile e flessibile attraverso l'uretra, il tubo attraverso il quale la pipì lascia il corpo, e nella vescica per drenare l'urina.
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Inserto uretrale. Tubo solido sottile e flessibile inserito nell'uretra che blocca il flusso dell'urina che fuoriesce.
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Barriera uretrale esterna. Un cerotto autoadesivo da applicare sull'apertura da cui fuoriesce l'urina.
Intervento chirurgico. I medici di solito consigliano un intervento chirurgico solo come ultima risorsa quando gli altri trattamenti non hanno funzionato.
