Dall'archivio dei medici
Se l'idea della chirurgia plastica fa pensare a grandi interventi chirurgici con foto drammatiche prima e dopo, ripensateci. Alcune delle opzioni più popolari nel campo dei miglioramenti estetici sono le sostanze iniettabili, proprio perché non richiedono una sala operatoria e i risultati sono sottili. Secondo l'American Society for Aesthetic Plastic Surgery, la popolarità dei neuromodulatori (noti anche come neurotossine) e degli iniettabili a base di acido ialuronico è in costante aumento negli ultimi 5 anni, con una spesa di quasi mezzo miliardo di dollari per ciascuna categoria.
"Mi piace il fatto che l'uso di sostanze iniettabili non richieda un intervento chirurgico", afferma Kate Zibilich Holcomb, medico, dermatologa a New Orleans e assistente alla cattedra di dermatologia presso la Tulane University School of Medicine. "Sono ampiamente reversibili se il risultato non piace e, se ben eseguiti, fanno apparire le persone come una versione rinnovata di se stesse".
La possibilità di intervenire su alcuni dei segni più visibili dell'invecchiamento senza dover ricorrere alla chirurgia li rende un'opzione interessante anche per i medici.
"Ci sono tre componenti dell'invecchiamento del viso: il tono e la consistenza della pelle, le rughe dovute all'espressione del viso e la perdita di volume", afferma Joshua Zeichner, medico, dermatologo a New York e direttore della ricerca clinica e cosmetica in dermatologia presso il Mount Sinai Hospital.
Ci sono alcuni problemi che richiedono più di una crema per ottenere miglioramenti evidenti". Le sostanze iniettabili, come i filler e le neurotossine, non sono invasive, sono poco fastidiose, hanno tempi di inattività ridotti e sono economicamente vantaggiose".
Se l'idea degli iniettabili ha suscitato il vostro interesse, i nostri esperti vi spiegano l'arte e la scienza di questi trattamenti popolari.
Qual è la differenza tra un neuromodulatore e un filler?
In termini più semplici, i filler sostengono e riempiono, mentre i neuromodulatori indeboliscono la contrazione dei muscoli che portano alla formazione delle rughe, spiega Holcomb. Più precisamente, un neuromodulatore interrompe il segnale tra il nervo e il muscolo, facendolo rilassare. I neuromodulatori, noti in commercio come Botox, Dysport, Jeuveau e Xeomin, agiscono sulle rughe dinamiche causate dalla flessione dei muscoli, spiega Anthony Youn, medico, chirurgo plastico di Troy, MI. "I neuromodulatori indeboliscono questi muscoli, facendoli contrarre meno e attenuando le rughe". Gli effetti durano da 3 a 4 mesi.
D'altra parte, "un filler aggiunge semplicemente volume", afferma Robert Anolik, MD, dermatologo e assistente clinico di dermatologia presso la New York University School of Medicine. "Invecchiando, perdiamo i cuscinetti di grasso e la struttura ossea di sostegno che fanno sembrare il nostro viso più giovane. L'iniezione di un filler permette al medico di ricreare ciò che c'era in passato e di correggere i cambiamenti di volume legati all'età".
I filler possono includere una serie di sostanze. "Restylane, Juvederm e Belotero sono tutti filler a base di acido ialuronico, che sono catene di zucchero naturali già presenti nella pelle", spiega Anolik. "Sono quelli che uso di più perché, in caso di problemi con il risultato, posso scioglierli facilmente se necessario". Altri filler dermici sono Radiesse, Sculptra e Bellafill.
Quali aree si possono trattare con i neuromodulatori?
"Le rughe dinamiche più comunemente trattate sono le rughe di espressione, le zampe di gallina e le rughe della fronte", spiega Youn.
Per le persone che lamentano bande di tessuto prominenti sul lato del collo, chiamate bande platismali, le iniezioni possono rilassare il tessuto per ottenere un aspetto più morbido.
Inoltre, Anolik dice che spesso inietta ai pazienti la mascella. "Alcune persone digrignano i denti e questo ispessisce il muscolo e fa quadrare la mascella", spiega. L'iniezione di un neuromodulatore all'altezza della mascella può ridurre le dimensioni del muscolo.
I medici possono iniettare un neuromodulatore nella parte superiore del naso per prevenire le pieghe o le "linee del coniglio" e alla base del naso per evitare che la punta si abbassi.
Nella zona delle labbra, una piccola quantità di neuromodulatore può rilassare le fibre muscolari e rendere meno visibili le linee verticali delle labbra, dice Anolik. L'iniettabile può anche indebolire il muscolo del labbro superiore per evitare l'esposizione delle gengive e creare un sorriso meno gommoso.
Quando i pazienti lamentano la presenza di pelle a buccia d'arancia o di fossette, Youn dice che può iniettare piccole quantità nel muscolo mentis per rilassarlo delicatamente e levigare l'area.
"A volte il muscolo sotto gli occhi può ispessirsi e rigonfiarsi", dice Anolik. "Possiamo iniettare una goccia di neuromodulatore sotto l'occhio per rilassare quel muscolo e far apparire la borsa sotto gli occhi meno evidente". Questo sottile cambiamento può far apparire l'occhio più aperto e rinfrescato.
Quali sono le aree trattate dai filler?
Nella maggior parte dei casi, il filler viene utilizzato per attenuare le rughe e le pieghe da moderate a gravi, quindi è utile in molte aree del viso, come le pieghe nasolabiali o "linee del sorriso", dice Anolik. Afferma che è comune definire gli zigomi, riempire le tempie e definire la mascella. "Capire quale filler darà il risultato più efficace per ogni paziente è parte della sfida e del divertimento nell'usarli", dice Holcomb.
"Le labbra sono un punto importante per scegliere saggiamente il filler", aggiunge. "Non esiste un filler specifico per tutte le labbra: dipende dalle esigenze specifiche del paziente". La dottoressa afferma inoltre che i risultati possono essere più sottili di quanto molte star dei social media e dei reality possano far credere.
Un'altra area in cui i filler possono avere un effetto importante è il solco lacrimale. "C'è un cuscinetto di grasso sotto gli occhi che tende a spostarsi verso il basso con l'età", afferma Papri Sarkar, medico, dermatologo a Brookline, MA, e presidente della New England Dermatological Society. "Quando ciò accade, l'area appare vuota e noi possiamo riempirla e ridurre l'aspetto delle occhiaie o delle vene prominenti in quest'area".
Anche le mani perdono tonicità, rendendo più evidenti le vene, le ossa e i tendini, dice Sarkar, che le rende un'altra area che risponde bene ai filler. "I risultati sono immediatamente evidenti, cosa che i pazienti apprezzano molto", afferma l'esperta.
"Con il filler, ciò che sorprende alcuni è che posso risolvere il problema del lobo dell'orecchio che sta perdendo volume e che fa abbassare gli orecchini", dice Anolik. Iniettando il filler intorno a un piercing cadente, gli orecchini saranno più alti".
Anche i lavori al naso non chirurgici sono diventati un uso popolare dei filler. In questa procedura, il medico inietta dei filler nel ponte per uniformare le protuberanze e persino sollevare la punta per modificare la forma del naso, dice Sarkar. "Quest'area, gli avvallamenti lacrimali e le pieghe nasolabiali sono le zone più rischiose da iniettare, quindi è assolutamente necessario rivolgersi a qualcuno esperto in queste procedure. In genere raccomando i medici che hanno ottenuto la certificazione in dermatologia o in chirurgia plastica".
La cosa più importante in tutte queste procedure è trovare il medico giusto. Assicuratevi di discutere le aspettative e di guardare le foto prima e dopo del loro lavoro.
"L'uso dei filler è un'arte", afferma Zeichner. "Tutti usano gli stessi strumenti, ma il risultato è direttamente legato all'abilità e al gusto dell'iniettore. Ad esempio, sia Monet che Van Gogh hanno usato la vernice, ma i loro quadri sono risultati molto diversi".
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